[医学]主要慢性非传染性疾病

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1、第十三章主要慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病是一组潜伏时间长，一旦发病不能自愈，且很难治愈的非传染性疾病。常见病、多发病潜伏期长多因素致病一体多病陈竺部长在2009年糖尿病国际论坛会议上，发表题为《健康中国2020战略的思考与框架》的演讲，指出中国正处于快速的健康转型阶段，生活方式的巨大变化，人口老龄化，对健康的威胁由传染病转为非传染病。如果没有有效的措施，未来30年慢性病将会是井喷式爆发，中国要立即行动。慢性病主战场在基层，社区医生、社区护士是健康守门人。主要类型：1、心脑血管疾病2、肿瘤疾病3、代谢性疾病4、精神疾病5、口腔疾病据全国疾病监测资料统计显示，中国慢性病死亡占总死亡的比例

2、呈持续上升趋势。从1991年到2000年，脑血管病、冠心病、支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。据全国疾病监测资料统计显示，中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势。从1991年到2000年，脑血管病、冠心病、支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。2000年，心脑血管疾病死亡近250万人，其中脑血管病139.5万、缺血性心脏病51.5万，高血压病23.7万。中国慢病现患情况高血压患者2002年1.6亿，目前约2亿；估计糖尿病患者4000多万；心梗患者200万,年新发50万；脑卒中患者700万,年新发200万；我国每年癌症发病200万

3、，死亡150万。82003年，我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病就诊高达6.51亿人次，占门诊总人次数的14.5%，其中高血压、糖尿病就诊分别达1.9亿人次与4703.9万人次。2003年因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病两周就诊患者中，劳动力人口约占一半。慢性病多为终身性疾病，预后差，并常伴有严重并发症及残疾，使存活者的生命质量大大降低。以糖尿病为例，患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病患者高17倍。2001年对我国30个省市大医院住院的糖尿病病人调查发现：73%糖尿病患者患有一种以上的并发症，其中60%患者合并高血压及心脑血管病变，1/3

4、合并糖尿病肾病，1/3合并眼病。疾病负担不堪重负经济负担生活质量恶化疾病负担间接经济负担包括因病损失的工作时间、因病而降低工作能力引起的经济损失，因病而引起的过早死亡损失的工作时间；陪护人员、亲友损失的工作时间。直接经济负担包括提供服务的费用（医药费、住院费和预防经费）和接受服务的费用（患者及陪护人员的差旅费、伙食费、营养食品费等生命年的损失经济负担慢性病给居民家庭和个人，尤其是给农村居民带来了沉重的经济负担。慢性病与贫困的恶性循环，将使人们陷入因病致贫、因病返贫的困境。WHO及中国高血压联盟1999年的高血压定义：未服用药物情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg一、

5、高血压10月8日－高血压日根据引起高血压的原因不同，将其分为原发性和继发性两类，以前者为多见，又称高血压病(PH)(PrimaryHypertension)流行特点发病率高知晓率低治疗率低控制率低高血压患病率持续增长目前，我国人群高血压知晓率、治疗及控制率都处于低水平。在知晓有高血压的人中，有效控制率只有6.1%，约323万人。危险因素遗传、职业、吸烟、年龄、食盐、体重、饮酒、体力活动缺乏、精神因素慢病危险因素水平持续上升，高血压成为重要的中间危险因素结局心血管疾病脑卒中周围血管病变癌症慢性阻塞性肺气肿中间危险因素血压血脂血糖肥胖/超重行为危险因素不平衡膳食体力活动不足吸烟饮酒不可改变因

6、素年龄性别遗传因素社会经济文化环境在我国经济迅速发展，食物供应不断丰富的20年中，人们偏离“平衡膳食”的食物消费行为亦日益突出。主要表现为：肉类和油脂消费的增加导致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷类食物消费的明显下降，食盐摄入居高不下。随着我国工业化进程的加快和生活方式的改变，我国居民身体活动不足的问题日益突出，而人们自主锻炼身体的意识和行动并未随之增加。2000年全国体质调研和2002年中国居民营养与健康状况调查结果一致表明：我国居民每周参加3次以上体育锻炼的比例不足三分之一，以30-49岁的中年人锻炼最少。2002年我国男性吸烟率为66.0%，与1996年比，尽管吸烟率略有下降，但随

7、着总人口的增加，男、女吸烟人数共增加了3000万。临床表现(一)一般表现多起病缓慢，血压增高，头痛、头昏、失眠等，与血压水平不一定相关。(二)并发症脑脑血管意外、短暂性脑缺血发作、高血压脑病肾蛋白尿、肾功不全眼底改变眼底动脉硬化、眼底出血、视乳头水肿心高心病、冠心病其他主动脉夹层等诊断1、诊断血压测量方法:偶测血压、动态血压监测2、分类3、危险分层血　压测血压选择合适的测压环境：患者应在安静、温度适当的环境里休息5～10分钟，衣袖与