《糖尿病的康复》ppt课件

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1、糖尿病的康复是由于体内胰岛素的相对或绝对分泌不足而导致糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点。一概述人体消化系统胰岛素血糖胰岛1923年诺贝尓医学和生理学奖得主被挽救生命的糖尿病实验狗治疗胰岛素-糖尿病患者的希望Banting和Best1922年成功提取胰岛素1923年因此获诺贝尔奖挽救了千百万糖尿病患者的生命第一位接受胰岛素治疗的病人第二位病人活到76岁19791994199720021989我国糖尿病患病率1.0%2.9%3.2%4.8%6.0%30岁40岁50岁60岁70岁2%4%6%8%10%患病率与年龄的关系广东省1997年3%6%9%2

2、500元以下2500-5000元5000元以上患病率与年均收入水平1994年1.9%3.5%5.0%6.4%贫困乡贫困市中小市省会市患病率与都市化广东省1997年患病率与职业离退休11.2%家庭妇女5.5%工人2.5%农民1.7%广东省1997年4.4%3.6%2.9%文盲小学大学患病率与文化水平广东省1997年5.4%2.7%1.3%不活动中度活动重度活动患病率与活动程度广东省1997年9.4%2.4%肥胖正常患病率与体重广东省1997年失明截肢的主因血透40%正常人4倍糖尿病的危害性——并发症糖尿病癌症中风心脏病19801984198819921996美国常见病死亡率古代常见发病人

3、群我们的对策中心性肥胖腰围：男性≥90厘米女性≥80厘米InternationalDiabetesFederation.Available fromhttp://www.idf.org无并发症肾病中风坏疽心脏病18%9%10%25%38%美国糖尿病开支比较最具经济效益的行为定期眼底检查经常足部护理治疗蛋白尿糖尿病常见症状多饮多尿多吃体重减轻疲倦糖尿病新分型（WHO，1999）1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型妊娠糖尿病281型2型约90%糖尿病的发展阶段空腹血糖过高糖耐量低减临床糖尿病胰岛素利用障碍二病因与危险因素多基因遗传因素环境因素自身免疫性因素Ⅰ型糖尿病：[病因与危险因素]病人的父

4、母患病率为11％，三代直系亲属中6％的人可遗传研究发现，携带HLA—DR3和（或）DR4的白种人和携带HLA—DR3、HLA—DR9的中国人易患糖尿病。[病因与发病机制]病毒感染Ⅰ型糖尿病与病毒感染有明显关系。已发现的病毒有腮腺炎病毒，风疹病毒，巨细胞病毒等。病毒感染可直接损伤胰岛组织，引起糖尿病，也可损伤胰岛组织后诱发自身免疫反应，进一步损伤胰腺组织引起糖尿病。饮食因素母乳喂养期短或缺乏母乳喂养的儿童，Ⅰ型糖尿病发病率高，这可能与血清中存在的与牛乳制品有关的抗体参与β细胞破坏有关[病因与发病机制]自身免疫性因素：目前发现90％新发生的Ⅰ型糖尿病病人其循环血中有多种胰岛细胞自身抗体。Ⅰ

5、型糖尿是T细胞介导的自身免疫性疾病，表现为免疫细胞比例失调，分泌的细胞因子或其他介质相互作用紊乱。[病因与危险因素]Ⅱ型糖尿病：与遗传和环境因素的关系更为密切不同的糖尿病病人与不同的基因缺陷有关有明显家族史环境主要包括人口老龄化、生活方式、营养过剩、体力活动不足、应激等，其中肥胖为重要诱因。胰高血糖素、肾上腺素等胰岛素拮抗激素分泌过多，对糖尿病代谢紊乱的发生也有重要作用三临床表现（一）基本临床表现1．“三多一少”：多尿、多饮、多食和体重减轻35多饮多食多尿体重减轻三临床表现2.疲乏病人易感疲乏，精神不振3.低血糖病人常在午后或饭前出现低血糖反应，表现为乏力、多汗、颤抖及饥饿感。4.其他

6、症状病人皮肤常发生疖、痈等化脓性感染，皮肤外阴瘙痒，视物模糊，四肢沉重麻木，小腿痛或痛性痉挛。36并发症慢性并发症：眼部病变、糖尿病足急性并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染四并发症急性并发症糖尿病高渗性非酮症昏迷多见于老年Ⅱ型糖尿病病人，约2/3病人发病前无糖尿病史或仅有轻症，病人血糖升高脱水、血渗透压增高。常突然出现神经、精神症状，表现为嗜睡，幻觉，定向障碍，昏迷，病死率高达40％39急性并发症感染疖、痈等皮肤化脓性感染多见，可致败血症或脓毒血症。足癣、甲癣、体癣等皮肤真菌感染也较常见，女性病人常合并真菌性阴道炎。肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。肾盂肾炎和膀胱炎为泌尿系最常见感

7、染，尤其多见于女性，常反复发作，多转为慢性肾盂肾炎。40糖尿病足（DF）与下肢远端神经异常，和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏有关。病人可表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉胼胝；严重的病人可出现足部溃疡、坏疽糖尿病足是病人截肢和致残的主要原因。常见的诱因：趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等41糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮