泌尿外科护理-临床路径

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1、腹股沟疝（填充式无张力疝手术）日期项目护理内容入院当天评估l、一般评估：生命体征及心理状态。2、专科评估：是否有急性腹胀痛，是否有压痛，是否进行性加重；是否有腹股沟区肿物突出不能回纳；胃肠道症状：有无恶心、呕吐、胃纳差；是否有停止排气、排便。治疗l、准备手术治疗：嵌顿超过6小时者需备小肠部分切除。2、有肠梗阻表现者予留置胃管及尿管。3、按医嘱补充水电解质及能量。4、按医嘱合理使用抗生素。检查1、按医嘱予抽血检查：血常规、血型、凝血三项、急诊生化。2、完善相关检查：送病人做胸腹部透视、心电图、B超。(嵌顿疝者行床边检查)。活

2、动减少活动；嵌顿疝者严格卧床休息。饮食普通饮食；嵌顿疝者禁食禁水。护理1、观察病情。2、执行治疗。3、进行健康宣教。健康宣教l、主管护士介绍住院规章制度，发连心卡。2、帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。3、做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。4、指导患者预防疝突出或疝嵌顿的方法：咳嗽或喷嚏时用手按压保护患处；保持大小便通畅，避免用力排便。术前一天治疗1、术前备皮及各项术前准备。2、按医嘱补充水电解质及能量。3、按医嘱合理使用抗生素。药物术前晚按医嘱予口服舒乐安定2mg。饮食进清淡易消化饮食。通知患者晚22：00

3、后禁食禁饮。护理1、介绍检查结果及手术前、后注意事项，尽量消除患者的忧虑，取得患者及家属的配合。2、术前备皮及各项术前准备。3、观察病情。健康宣教1、向病人介绍手术前的注意要点。2、指导患者在床上使用大小便器，教会患者床上排尿方法。手术当天评估1、一般评估：观察术前、术后生命体征。2、专科评估：术后腹部体征；是否有腹胀、腹痛等不适。治疗1、术前按医嘱肌注鲁米那O.1g。2、术后按医嘱补充水电解质及能量。3、术后按医嘱合理使用抗生素。检查有标本者将标本送病理。药物1、按医嘱补充水电解质及能量。2、按医嘱合理使用抗生素。活动l

4、、术后平卧6h。2、术后6小时后指导患者活当床上翻身、抬腿、深呼吸等活动。日期项目护理内容手术当天饮食禁食。护理l、疝环填充式无张力修补术后l级护理，术后按医嘱予低流量吸氧6小时，予多功能心电监护，及时准确记录。2、保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。3、术后沙袋压切口6小时。健康宣教1、如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出。2、伤口疼痛时，指导患者做放松术，嘱其做深呼吸，并告诉患者伤口疼痛是暂时的，消除其顾虑。必要时按医嘱使用止痛药。3、禁食禁饮，嘱患者第二天待肛门排气排便后，先进全流或半流饮食，如无不适可进普通饮食。

5、4、指导患者在床上使用大小便器，教会患者床上排尿方法。排尿不畅者可使用诱导排尿方法，如热水袋敷腹部或按摩膀胱法，听流水声，指压三阴交或艾灸关元、气海等。精神状态好者术后6小时后可搀扶到厕所排尿。下床时嘱患者先慢慢侧卧，再坐起，再过渡到下床。术后第1天治疗1、电针双足三里。2、伤口照灯。药物l、按医嘱补充水电解质及能量。2、按医嘱合理使用抗生素。活动适当下床活动。饮食待肛门排气排便后，先进全流或半流饮食，如无不适可进普通饮食。护理保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。健康宣教保持大便通畅如有咳嗽、打喷嚏时应按住伤口。出院前一天

6、健康宣教1、注意保暖防外感。2、保持心情舒畅。3、医嘱定时定量服药，中药宜温服。4、适当活动如慢步、打太极拳等。5、指导患者进食高纤维素食物。6、一周后回门诊复查拆线。出院随访出院后一周内随访一次，一个月内随访第二次，三个月内随访第三次。PCNL（经皮肾微造瘘穿刺输尿管镜火激光碎石取石术）日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征及情志。2、专科评估：神志、面色、腰痛、排尿情况及有无血尿。治疗遵医嘱补液、治疗，勤巡视。检查1、为病人抽血检查。2、送病人做心电图、B超、全胸片、腹平片、静脉肾盂造影、盆腔CT等检查。3

7、、必要时准备第二天做中段尿培养。药物遵医嘱正确服药，观察用药后疗效。‘活动院内活动，年老患者应有人陪同。饮食与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者宜消淡饮食、清热利湿之品。护理1、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。3、勤巡视，为老年患者上好床栏．防止跌倒。健康宣教1、主管护士向病人自我介绍．发连心卡并讲述连心卡的内容。2、介绍病区环境，呼叫仪的使用及住院制度等。3、进行结石病的卫生宣教及围手术期营养卫生宣教。检查抽血查血常规、急诊生化。第2天（术前一天）评估及时了解病情如生命体征、心

8、理情况。治疗l、做好相关术前皮肤准备．如会阴部皮肤备皮等。2、用松节油洁清局部皮肤及脐眼。3、备好片：腹平片、lVP、CT等。药物遵医嘱正确给药，睡前口服舒乐安片2mg及潘泻叶10g冲服，病情复杂者常规术晨6Am清洁灌肠。饮食1、清淡饮食。2、术前晚半流饮食，20：00后禁食、22：00后禁饮。护理1、