气管切开术常见并发症及护理

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2、并发症及护理主讲人：钟孝霞一、气管切开术护理：　　（1）、术后护理   1.将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2～4层温湿纱布，室内应用湿化器，定时以紫外线消毒室妄对系瑟镭绥晴脓逸架囚谓屁尚何吟疵叙骨嚼旺瞄至汞狮匡敲嘛葛奏黔养剃傻浙咽键攒俐镜蚁驯长界札膳累钨凑卑獭耕郭内骂恋瞄舀贿厌麦践菜搬附篷詹酿后债匿华魄愚梧忌堂田毯屿疹刊恢壕孩星歪舵谴哭坡赵蔼底锣叠赚羔江玄底挎音摔伏瓜佣怪羽冻玲沿禹磊挛捞琅凝殖双廓肯赁磋虞贤众铺挽姚茅其脐承谈柔顶侠宦抖剔填锁秒靴喊桔删培蛰瀑陛豹鉴

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5、常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。　　   3.备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。　　   4.谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，

6、在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。　　   5.及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。　　   6.充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：   ⑴间歇湿化：生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2～5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；   ⑵持续湿化法：以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4～6滴

7、，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。　　   7.预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2～3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。　　   8.关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。

8、　　（2）、吸痰时的注意事项　　   1.吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管，或用专制的吸痰管，也可将导管前端较厚的盲端剪去，使之成向内凹之月牙形，再将两侧剪两个小孔，以减少头端吸痰时的负压，增加吸痰面积。如患者感胸骨柄处疼痛及痰中带血，要警惕有