系统解剖学——关节学

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1、实用文案关节学笔记<一>总论①骨连接：分为直接连接（额、顶、枕骨的连接）和间接连结（关节）。直接连接分为·纤维连结：（1）韧带连结：纤维结缔组织相连结，连接两骨的纤维结缔组织呈条索状或膜板状。如椎骨棘突之间的韧带连结。（2）缝连接：如果缝骨化，则成为骨性结合。·软骨连接：（1）透明软骨联合：长骨骨干和骺之间的喉软骨，蝶骨和枕骨之间形成的结合等。幼年多见，成年多已骨化。（2）纤维软骨联合：椎骨椎体之间的椎间盘，及耻骨联合等。·骨性连接：骶骨，髋骨等之前由纤维结合，后骨化形成连接。（1）韧带：一种致密结缔组织是弹

2、性结缔组织和胶原纤维彼此交织成不规则致密结缔组织。（2）软骨：一种半透明的弹性结缔组织，构成幼体主要的骨骼成分，成体大多已骨化。（3）椎间盘：中央部的髓核，周围的纤维环，由纤维软骨接同心圆排列。②间接连结（称为关节或滑膜关节）·关节的基本结构：（1）关节面：关节面一般为一凸一凹，凸者为关节头，凹者为关节窝。关节面上被覆关节软骨。关节软骨多数为透明软骨，少数为纤维软骨。主要作用：让粗糙的关节面变光滑，同时在运动时减少对关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击。（2）关节囊：外层为纤维膜，厚而坚韧，若经常运动，则纤维膜薄而松

3、弛。内层为滑膜，由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜的内面。滑膜内髁产生滑液，滑液是透明的蛋白样液体，为关节腔内提供了液态环境。（3）关节腔为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液。标准文档实用文案·关节的辅助结构（1）韧带：连接与相邻两骨之间的致密结缔组织，加强关节的稳固性。位于关节囊外的称为囊外韧带，关节囊内的为囊内韧带，有滑膜包裹。（2）关节盘和关节唇关节盘位于两骨关节面之间，将关节腔分为两部，有的关节盘呈半月形，称关节半月板。将关节腔分为两部可以增加关节运动的形式。关节唇是附

4、着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面如髋臼唇等，增加了关节的稳固性。（3）滑膜襞和滑膜囊关节囊的滑膜表面积大于纤维层，滑膜重叠卷折突入关节腔称为滑膜襞。有时此襞含有脂肪，呈滑膜脂垫。滑膜襞在关节腔内扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收。有时滑膜也从关节囊滑膜纤维膜的薄弱或缺口处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊，减少肌肉与骨面的摩擦。·关节运动（1）移动：一个骨沿着另一骨滑动，概念过于广泛，少用于描述关节运动。（2）屈伸：相关节两骨夹角变小称屈，夹角变大称伸。标准文档实用文案足尖

5、上抬，称为“伸”，也叫背屈。足尖下压称为“屈”，也称“跖屈”。（1）收展：远离正中矢状面为展，靠拢正中矢状面为伸。（2）旋转：关节沿垂直轴进行的运动，向前内旋转为“旋内”，后外方向旋转为“旋外”。（3）环转：环转实际就是屈伸收展的一套连换动作，能做屈伸收展就能做环转。·关节的类型①单轴关节：关节只能绕一个动作轴作一组运动，包括两种形式。（1）滑车关节（屈戌关节）：一骨关节头滑车状，另一骨有相应的关节窝。滑车关节通常只能绕冠状轴做屈伸运动，如指间关节。（2）车轴关节：圆柱状的关节头，与凹面的关节窝构成。可沿垂直

6、轴做旋转运动，如寰枢正中关节和桡尺近侧关节。②双轴关节：关节能围绕两个相互垂直的运动轴运动。（1）椭圆关节：关节头呈椭圆形凸面，关节窝呈椭圆形凹面。可沿冠状轴作屈伸运动，沿矢状轴作内收、外展运动，并可作环转运动。如桡腕关节和寰枕关节等。（2）鞍状关节：两骨的关节面呈鞍状，互为关节头和关节窝，可沿两轴作屈伸收展和环转运动，如拇指腕掌关节。③多轴关节：具有两个以上的运动轴，可作多方向的运动。（1）球窝关节：关节头较大，呈球形，关节窝浅，与关节头接触面积不到1/3,（如肩关节），可作屈伸，收展，旋内、旋外和环转的运

7、动。（2）平面关节：两骨的关节面比较平坦而有光滑，可作多轴性的滑动与转动，如腕骨间关节和跗跖关节等。<二>中轴骨连结（一）躯干骨连接①脊柱：各椎骨之间籍韧带、软骨和滑膜关节相连，可分为椎间连接和椎弓间连接。（1）人有24个椎体，有23个椎间盘。但是并非每个椎体之间都有椎间盘，寰椎枢椎之间没有椎间盘。（2）前纵韧带：椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，宽而坚韧，上自枕骨大孔前缘，下至第一或第二骶椎。（3）后纵韧带：位于椎管内椎体后面，窄而坚韧，起自枢椎，并与覆盖枢椎椎体的腹膜相连，下达骶骨。与椎间盘纤维环及椎体上下

8、缘紧密结合，而与椎体结核较为疏松，有限制脊柱过度前屈的作用。（4）椎弓间的连接——标准文档实用文案1）黄韧带：位于椎管内，连接相邻两椎弓板之间的韧带。2）棘间韧带：附着于棘突根部到棘突间。3）棘上韧带和项韧带：连接胸腰骶椎各棘突尖的纵行韧带。在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。4）横突间韧带：位于相邻椎骨横突间的纤维所，部分与横突间隙混合。（5）关节突关节：相邻椎骨的上下关