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1、-那数学作业本上，满是回忆回首昨天，我们用我们拼搏的热情、挥洒的汗水和无所畏惧的勇气诠释着青春的意义。而我的数学作业本上的一笔一划，更是让我历尽了成长的酸甜苦辣。每当翻开密密麻麻书写着熟悉字迹的作业本，都会让我回忆起那曾经来之不易的“美好”。翻开我的数学作业本，你会发现那真是一个“五彩斑斓”的“小世界”：整整齐齐的黑笔字好像一个个刚刚出厂的工艺品，等待着检查员“红笔大军”的“审阅”。一番折腾下来，早已是伤痕累累、愁容满面。这时，那粉的、绿的、紫的、蓝的“错误粘着剂”就会将它们紧紧包围，修复它们身体的损伤，
2、将它们辛勤的劳动成果配上华丽的外表呈现在检查员面前，于是他们欣慰地点点头，留下一个“好”或“优””的合格证明书。但是如果你细细观察，就能发现这作业本后的一个个故事了。“这道题怎么又做错了！”我的数学老师皱--20×20--皱眉头，用红笔狠狠敲了下作业本上一个大大的红圈，显得格外刺眼。我拖着沉重的身体回到座位，心中不断回每次翻看复习时，回忆便似点点繁星，布满了我的大脑，而那作业纸上留下的早已褪成淡黄色的泪痕，则称为一个永远的秘密，正如夜空中划过的流星，短暂而珍贵。我也永远记得每个灯火通明的夜晚，妈妈陪伴着我
3、攻克数学难题，她纤细的手指点在作业本上，耐心地给我降解，温柔的眼神解开了我心中疑惑的结，使它变得明亮、通透而温暖。作业本上，有妈妈的味道，也承载着我一点一滴的努力。当我看着那张“9”字开头的数学试卷，红色的字迹显得多么令人欣喜和美妙。再次翻开那本数学作业，回忆冲击着我的心房，我用这一字字、一笔笔，为我的青春谱写了最美丽的华章。--20×20--本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡
4、率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcar
5、e–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症--20×20--肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感
6、染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC>1099×10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率>3
7、0次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊--20×20--断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需
8、要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率>30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与--SCAP相近。2005年ATS和订了《成人HAP,VAP,HCAP处HCAP的
