母婴护理笔记

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1、第一部分分娩知识1.1分娩的决定因素：产道，胎儿（头），产力，心理精神。1.2分娩先兆1.子宫下降（上腹部感到轻松、尿频、分泌物增多）2.假宫缩（无痛宫缩，下腹部突然疼痛但不持续、不加剧）3.见红（一般出现于产前24-48小时）何时入院：1.破水：应立即叫救护车入院，路途上尽可能平躺、垫高臀部，避免脐带流出。2.见红、有规律的宫缩（腹痛或腰酸）约10分钟1次时。1.3分娩产程：第一产程：开始：有规律宫缩，每次宫缩30秒，间隔5~6分钟。结束：宫口开全。初产妇：12-16小时。第一产程如果可以的话，尽量直立，叉开腿，可加速胎头下降，站、跪均可。注意：如果已破水，或者开2指以后

2、，不要站立。第一产程开始时，腹式呼吸，伴随宫缩进行均匀的深呼吸，吸气时肚子鼓起，双手从腰际向肚子按摩，呼气时肚子收回，双手从肚子按摩至腰际，可减轻疼痛。第一产程后期，做短促呼吸。饮食：可准备巧克力、人参水等以补充体力。流质食物，如粥、鸡汤面。不可以喝桂圆汤。第二产程：从宫口开全到胎儿娩出。仰卧、屈膝、分腿。初产妇1~2小时。宫缩一开始，吸足一口气，闭嘴向下用力。第二产程后期，胎头即将娩出时不要用力，避免会阴撕裂。应张嘴哈气。第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出。一般5~15分钟，不会多于半小时。第四产程：一般会再产妇观察2小时。1.4产后注意事项1.产后防止尿滞留产妇顺产后，可在

3、产房准备温开水（用凉白开兑开水也可），让产妇半杯至一杯的喝，帮助产妇早排便。剖腹产产妇不喝水，医院会插导尿管排尿。顺产后4小时，即产妇出来2小时就要及时排尿。如果无法排尿，可以通过听水声、热敷、温水冲等方法帮助排尿排尿。或者可躺在床上，用温水洗，促进排尿。（使用扁马桶，矮的一边放在身下。）剖腹产妇排尿需要插导尿管，24小时后去除。产后第一次小便一定要有人陪，产妇如果虚弱倒下，应就地躺下，而不能硬拉，以免撞伤或摔伤。2.产后母乳喂养准备：生产后，2个小时内，可以用毛巾围成个圈热敷乳房5~10分钟，露出乳头（可防止宝宝吸吮造成乳头皲裂）。3.产后观察恶露（通过量、色、味观察）1

4、8恶露：产后从阴道流出的血或分泌物，一般持续1个月左右。3天内：血性分泌物（红色），量较大。4~9天：浆液性分泌物，量减少。10天以后：白色，持续2~3周，量更少直至结束。正常情况下的恶露有血腥味，如果发现恶露有臭味（可能是宫内感染）、或者跟以上正常情况不符，应去医院。4.产后观察子宫底高度：检查时需要排空大小便，平躺，屈膝，摸子宫。产后肚脐与子宫底平齐。产后1天，子宫底下降1~2厘米，如果在肚脐上方，说明子宫内积液。若在肚脐下方过多，可能子宫脱垂。产后7天左右，子宫恢复到正常位置。5.产后产妇生命体征：产后24小时可能低热，但不会超过38°C。产后产妇脉搏变慢，如果变快可

5、能出血。（一次呼吸约等于四次脉搏）产后血压不变，如果血压低也可能出血。6.产后下眼睑若为白色，则有可能贫血。分娩后不应有大便感，如果有，则阴道里可能有血肿。7.产妇生产后，24小时内尽可能卧床休息。因产后血液处于高凝状态，为避免血栓，顺产妇24小时内可视情况下床活动。产后产妇可注射维生素K，帮助凝血。1.5剖腹产护理：1.去枕，头侧一边（避免分泌物入气管），平卧6小时。2.注意导尿管是否畅通，观察尿颜色、尿量。（导尿管24小时后去除）3.注意观察伤口是否有渗血、出血的情况。观察生命体征、恶露、子宫收缩情况。4.禁食，直到排气。（剖腹产妇可在产后4~6小时喝白萝卜汤，里面什么

6、都不加，帮助排气。多翻身，蜷伸腿）排气后饮食：流质（1天）à半流质（2天）à软à正常流质：豆浆、牛奶不能喝，流质食物中也不能加糖。可以喝藕粉（不加糖）半流质：粥、小馄饨等。5.术后第二天，采取半卧位、半坐位。有利于恶露排除，膈肌下来。如有化脓利于下流。摇起床时需要注意要慢慢摇起。注意：麻醉未过，产妇不能枕枕头，需平卧4~6小时。枕头可竖起来放置，枕套开口远离门口。注意：剖腹产因子宫有斑痕，一年之内都要避孕。1.6会阴伤口护理1.原则是从里到外，从上至下。2.先擦阴道外口，后擦阴道2侧大小阴唇，再擦伤口、两侧臀部。3.产妇体位：会阴伤口护理时产妇仰卧，两脚弯曲分开。平时取右侧

7、卧位。操作者的位置站在产妇右侧。4.消毒液浸湿棉球，先取7个棉球，后倒消毒液。然后按以上原则擦拭。18第二部分产褥期产后6~8周胎儿要补充维生素K，因为在肠道内无法产生维生素K。对头皮血肿的婴儿，应制动，不要大哭，不能受热。一般头皮血肿均可吸收，如未吸收，需提醒医生。2.1产后饮食与营养（在产褥期及哺乳期都要注意）1.在医院时吃食堂，家属不要送汤到医院，乳腺管通了以后才能喝汤2.注意均衡营养，荤素搭配，有粗有细，多吃补铁、补血的东西（红肉），还要注意补钙（如：紫菜、虾皮、海带、鸡蛋，鸡蛋一天不能超过3个），每天喝两