临床用血审核制度(修改后)

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1、---WORD格式--可编辑---邢台县中心医院临床用血审核制度为进一步落实《献血法》《临床输血技术规范》及《医疗机构临床用血管理办法》，认真做好医院的输血质量管理，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。一、认真全面填写输血申请单、输血治疗同意书1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，入病历。3、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医

2、务科或分管院长同意备案并记入病历。危重抢救患者紧急情况下需要用血时，时间内报医务科审批，时间外报总值班，必须由当班医生及医务科或总值班签名，医务科及总值班备案。二、做好输血前检查受血者必须作输血前九项检查：肝功（ALT）、乙肝五项、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒。三、严格掌握输血适应症和执行用血超量审批程序1、患者的Hb100g/L、HCT30%，不予输血；血红蛋白低于80g/L以下、血细胞压积低于30％以下才可以考虑输血。--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---同一患者一天

3、申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血;同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血;同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血（急救用血除外，急诊用血事后应当以上要求补办手续）。2、如果因病情需要，一次备血、输血量大于1600毫升时（红细胞悬液大于8

4、单位）要履行报批手续，经治医师必须填写《大量输血申请单》，并由科主任签名同意后，上报医务科批准，申请单必须由血库留存备案。3、紧急情况下需大量输血时，因需要争取时间抢救患者生命，可口头或电话向血库主任或医务科申请大量用血（红细胞悬液大于8单位，全血大于1600毫升），事后要补办大量用血申请审批手续。四、提倡成份输血根据病人的病情选用适当的血液成份制品和血浆蛋白制品进行治疗，以提高疗效，减少副作用和不良反应。成份输血率必须≥85%。五、严格输血管理--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---1、输

5、血完毕，对有输血反应的，应逐项填写《患者输血反应回报单》并返还血库（血库）保存。2、输血完毕，血袋由临床科室自行保存24小时，以备需要时查对。（血袋处理按照医院《医疗废物处理规定》统一处理）六、建立科主任责任制，一级抓一级，层层负责。科主任应将这项工作纳入医师业务考核内容。医院输血管理委员会定期对临床科室的用血质量进行检查，并将这项工作纳入科主任管理工作年终考核内容。七、各科室必须做好输血质量管理工作，对输血质量工作不合要求的科室，按照医院相关规定处理。--WORD格式--可编辑---