混凝-土试块见证取样单

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1、#*JCWT-013混凝土性能见证取样委托单委托编号：001委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位围墙大门基础垫层等级C15PF配合比编号委HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法2015.10.228标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。备注1、是否留样是□否□见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年10月29日取样

2、人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015年10月29日收样人：接收日期：年月日#*JCWT-013混凝土性能见证取样委托单委托编号：002委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位警卫室基础垫层等级C15PF配合比编号委HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法2015.10.2628标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。备注1、是否留样是□否□见证单位

3、：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年11月22日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015年11月22日收样人：接收日期：年月日#*JCWT-013混凝土性能见证取样委托单委托编号：003委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位警卫室带型基础等级C25PF配合比编号委HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法2015.10.2728标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照《普通混凝土力学性能

4、试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。备注1、是否留样是□否□见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年11月23日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015年11月23日收样人：接收日期：年月日#*JCWT-013混凝土性能见证取样委托单委托编号：004委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位警卫室地圈梁等级C25PF配合比编号委HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法2015.10.2928标养正常150*1

5、50试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。备注1、是否留样是□否□见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年11月24日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015年11月24日收样人：接收日期：年月日#*JCWT-013混凝土性能见证取样委托单委托编号：005委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位围墙压顶等级C25PF配合比编号委HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状

6、态试件尺寸（mm）成型方法2015.11.528标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。备注1、是否留样是□否□见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月2日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015年12月2日收样人：接收日期：年月日#*JCWT-013混凝土性能见证取样委托单委托编号：006委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主变压器基础及构支架结构部位事故油池底板及顶板等级C25PF配合比编号

7、委HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法2015.11.728标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。备注1、是否留样是□否□见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月4日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015年12月4日收样人：接收日期：年月日#*JCWT-013混凝土性能见证取样委托单委托编号：007委托单位益阳电力