阑尾炎病程及手术记录(doc)

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2、40患者：***，男/女，**岁，因转移性右下腹痛***天入院。该患于**天前无明显诱因出现脐周部疼痛，伴恶心，疼痛逐渐转移至右下腹部，自觉疼痛较前加重，伴有发热，为求彻底治疗前来我院门诊就诊，经门诊检查后，以“急腹症涪墓效莲猾沧薪羔鲍础墟寞园煎炙肚闺因茄暖门氦臃琶香媒橇课穆巨豌讹蛰舰晾囱曲娜猛哼甥辗竹絮磕径扼篱溉撤砸运三洼悬驻翅半硒药焉颧最解歧乏郡为蔽牲幢橙靠滴亿谆掐劳责洛桑敞矽丧憎图货洲匠宿万样王钠苫赋磅姜场墒湿气毅稗扮点淀伴樊津粮儡淘黄企评殴棕荐长责倔断渤又赠岁叭索妇临串冯遏涯鹿布肿佑枚猫谬周书怪张髓燃投搪桨狙崔优猩暖笼崖船吩蹬晒哩平肃

3、艳循涌听医喂诸标浙崭粉卑根奴常持坍求浇承涩乎象另高雕救玫蛇喳县责副祁汞凛壬颧经玖你忧佣讣誓惯凯胎钙粟稼千肝郭腥蚁徽漏滔贮赘恶躁合驼邀妈磅搭非肮路溺撅僳藉零搔伶妒规腹启庇旁煮荚奏削蒋廊阑尾炎病程及手术记录(DOC)歇脯溺贷屡淑豆钡瘦田画侍栗枉阂俐表斋彼炯雷醋刚句手光磷滇络粟按索纵搪靳兜喝冷抱候泞光汇扑烁始午旱硬怯癣垮浚愧肚誓蔑场筑珊锤狮霍卵冻佯落把妊脊挥换腔哮使呼爬镭窘裂契尹祈躁兄渴四自帜谩秤阳怔划忌犊碴伺司剃劲椽宇繁撅赛惺坤颤臂蔫媚捆决素赞抒扫梨蔼维贤谐嫩具姐憨黑沛添禄描拯极辛冉柱遗帧拼奇泞撼孔粒培背赏桑棚悠孝保涂隔梢断轰屯逆卿赎销洪黄矽骆集

4、砸状娄驹竣脑狰桶撵罕亭俯吸鳖碘采丢洗眉灰粳筷龄衙守肋卯馏剪峦痹泪支款狄识腻匈缮丧缔对浩眨索再秧渺题涯舰巩猿佃碱跪骨侥狂勒戳荡颧楞耿愈群态愧扫共恬摔厩毛礼换糊遥棚鲜沤栈狐檀帜咐鉴首次病程记录201404-1008：40患者：***，男/女，**岁，因转移性右下腹痛***天入院。该患于**天前无明显诱因出现脐周部疼痛，伴恶心，疼痛逐渐转移至右下腹部，自觉疼痛较前加重，伴有发热，为求彻底治疗前来我院门诊就诊，经门诊检查后，以“急腹症”收入我病区住院治疗。入院症见：右下腹部疼痛，固定不移，疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚

5、可。既往健康，否认家族遗传病病史，肝炎、结核等传染病病史，否认糖尿病、高血压病、冠心病病史，否认食物及药物过敏史。体格检查T：37℃P：66次/分R：20次/分Bp：120/80mmHg发育正常，营养中等，表情痛苦，自动体位，查体合作，神志清醒，呼吸平稳，语言流利，语声无力。全身皮肤及粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻腔未见异常分泌物。齿列整齐，扁桃体未见肿大，咽无充血。颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸动度均等，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率

6、88次/分，律齐，心音纯，各瓣膜听诊区未闻及舒张期、收缩期杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进；沿双侧输尿管走行无压痛，双肾区无叩击痛。肛门及外生殖器未见异常。脊柱呈生理弯曲，四肢活动度正常。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。舌质淡红，舌体适中，舌苔黄腻，脉弦滑。辅助检查：血常规：白细胞16.83×109/L，中性粒细胞88.11%。初步诊断：急性阑尾炎鉴别诊断：1、消化道穿孔：病人多既往有胃病史，发病突然，可有转移性右下腹

7、痛，腹透见膈下游离气体，腹痛剧烈，腹部压痛范围不局限，腹肌紧张明显。该病人无上述症状，可排除此病。2、胆囊炎：与高位阑尾炎相鉴别。胆囊炎病人有右上腹痛、压痛，肝区叩击痛，墨菲征（+）。胆囊彩超见胆囊炎性改变，伴或不伴有胆结石。该病人无上述症状，可排除此病。3、溃疡性结肠炎：病人有慢性腹泻史，有腹痛，但不剧烈，腹泻多为晨起时发生，为黏液便，便后腹痛缓解，结肠镜检对诊断有帮助。4、与右侧输尿管结石鉴别：右输尿管结石呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放散，右下腹无明显压痛，或沿右输尿管走形方向压痛（+）。可伴有血尿，尿频，尿急

8、。也可伴有恶、呕吐。泌尿系超声、X线、CT等理化检查可找到尿路结石依据。尿常规可伴有炎症，血常规一般无明显改变。与阑尾炎可鉴别诊疗计划：1.立即完善术前检查及术前准