抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择

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1、---WORD格式--可编辑---[1,2]附录2抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择手术名称切口类抗菌药物选择可能的污染菌别脑外科手术（清Ⅰ第一、二代头孢菌素[3]，洁，无植入物）金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球凝固酶阴性葡萄球菌（MRSA）感染高发医疗菌机构的高危患者可用万古霉素--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---脑外科手术（经鼻Ⅱ、Ⅲ金黄色葡萄球菌，窦、鼻腔、口咽部链球菌属，口咽部手术）厌氧菌（如消化链球菌）[3]第一、二代头孢菌素单用或加甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑

2、---脑脊液分流术Ⅰ金黄色葡萄球菌，第一、二代头孢菌素[3]，凝固酶阴性葡萄球MRSA感染高发医疗机构菌的高危患者可用万古霉素脊髓手术I金黄色葡萄球菌，第一、二代头孢菌素[3]凝固酶阴性葡萄球菌眼科手术（如白内Ⅰ、Ⅱ金黄色葡萄球菌，局部应用妥布霉素或左氧障、青光眼或角膜凝固酶阴性葡萄球氟沙星等移植、泪囊手术、菌--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---眼穿通伤）头颈部手术（恶性Ⅰ金黄色葡萄球菌，第一、二代头孢菌素[4]肿瘤，不经口咽部凝固酶阴性葡萄球黏膜）菌头颈部手术(经口Ⅱ、Ⅲ金黄色葡萄球菌，第一、二代头孢菌素[4]单咽部黏膜）链球菌属，口咽部

3、用或加甲硝唑，或克林霉厌氧菌（如消化链素+庆大霉素球菌）颌面外科（下颌骨I金黄色葡萄球菌，第一、二代头孢菌素[3]折切开复位或内凝固酶阴性葡萄球固定，面部整形术菌有移植物手术，正颌手术）--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---耳鼻喉科（复杂性Ⅱ金黄色葡萄球菌，第一、二代头孢菌素鼻中隔鼻成形术，凝固酶阴性葡萄球包括移植）菌乳腺手术（乳腺Ⅰ金黄色葡萄球菌，第一、二代头孢菌素癌、乳房成形术，凝固酶阴性葡萄球有植入物如乳房菌，链球菌属重建术）[3][3]--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---胸外科手术(食Ⅱ金黄色葡萄球菌，

4、第一、二代头孢菌素[3]管、肺)凝固酶阴性葡萄球--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---菌，肺炎链球菌，革兰阴性杆菌心血管手术(腹主IⅠ金黄色葡萄球菌，动脉重建、下肢手凝固酶阴性葡萄球术切口涉及腹股菌沟、任何血管手术植入人工假体或异物，因缺血行下肢截肢术，心脏手术、安装永久性心脏起搏器)肝、胆系统及胰腺、Ⅱ、革兰阴性杆菌，厌手术Ⅲ氧菌(如脆弱类杆菌)胃、十二指肠、小、Ⅱ、革兰阴性杆菌，链肠手术Ⅲ球菌属，口咽部厌氧菌(如消化链球菌)结肠、直肠、阑尾、Ⅱ、革兰阴性杆菌，厌手术Ⅲ氧菌(如脆弱类杆菌)经直肠前列腺活Ⅱ革兰阴性杆菌第二代头孢菌素[3]，

5、MRSA感染高发医疗机构的高危患者可用万古霉素第一、二代头孢菌素[3]，或头霉素类第一、二代头孢菌素[3]；或头霉素类第一、二代头孢菌素[3]+甲硝唑氟喹诺酮类[4]--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---检泌尿外科手术(5)：Ⅱ革兰阴性杆菌第一、二代头孢菌素[3]，进入泌尿道或经或氟喹诺酮类[4]阴道的手术（经尿道膀胱肿瘤或前列腺切除术、异体植入及取出，切开造口、支架的植入及取出）及经皮肾镜手术泌尿外科手术：涉Ⅱ革兰阴性杆菌，厌第一、二代头孢菌素[3]，及肠道的手术氧菌或氨基糖苷类+甲硝唑有假体植入的泌Ⅱ葡萄球菌属，革兰第一、二代头孢菌素[3

6、]+氨尿系统手术阴性杆菌基糖苷类，或万古霉素Ⅱ革兰阴性杆菌，肠第一、二代头孢菌素（经经阴道或经腹腔球菌属，B组链球阴道加用甲硝唑）[3]，或子宫切除术菌，厌氧菌头霉素类羊膜早破或剖宫Ⅱ革兰阴性杆菌，肠第一、二代头孢菌素[3]加球菌属，B组链球用甲硝唑产术菌，厌氧菌人工流产-刮宫术Ⅱ革兰阴性杆菌，第一、二代头孢菌素[3]加引产术肠球菌属，链球菌，用甲硝唑--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---厌氧菌(如脆弱类杆菌)Ⅱ、Ⅲ革兰阴性杆菌，肠第一、二代头孢菌素[3]加球菌属，链球菌属，用甲硝唑会阴撕裂修补术厌氧菌(如脆弱类杆菌)--WORD格式--可编

7、辑------WORD格式--可编辑---Ⅱ金黄色葡萄球菌，皮瓣转移术（游离凝固酶阴性葡萄球或带蒂）或植皮术菌，链球菌属，革兰阴性菌关节置换成形术、Ⅰ金黄色葡萄球菌，截骨、骨内固定凝固酶阴性葡萄球术、腔隙植骨术、菌，链球菌属脊柱术（应用或不用植入物、内固定物）Ⅱ金黄色葡萄球菌，外固定架植入术凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属Ⅰ、Ⅱ金黄色葡萄球菌，截肢术凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属，革第一、二代头孢菌素[3]第一、二代头孢菌素[3]，MRSA感染高发医疗机构的高危患者可用万古霉素第一、二代头孢菌素[3]第一、二代头孢菌素[3]，或加用甲硝唑--