（精）20130513-230 移动护理信息化环境下的护理优势

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1、2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载移动护理信息化环境下的护理优势①①李丹徐晓东①北京大学人民医院血液病研究所，100044，北京市西城区西直门南大街11号摘要移动护理信息系统是将无线网络与移动电脑相结合，达到为护士提供床旁工作需求。通过移动护理信息系统应用范围使用效果，证实移动护理信息系统的优势。关键词移动护理信息护理优势护理信息系统(NursingInformationSystem,NIS)是指一个由护理人员和计算机组成，能对护理管理和业务技术信息进行收集、存贮和处理的集合，是医院信息系统的一个子[1]系统。移动护理信息系统是以医院现有的医院信息系统为基础，以移动

2、手持电脑设备（PDA）为硬件，配合无线局域网络技术，实现HIS（医院信息）系统在病房的扩展与延伸[2]的床旁工作终端执行系统。随着社会的不断进步和医院近年来的深化改革，以病人为中心，为病人提供高质量的护理成为我们一致追求的宗旨。把护士还给病人就意味着要把护士从繁琐的事务性工作中解放出来，将移动护理信息系统应用于临床护理工作，有效地帮助护士减轻压力，提高工作效率，[3]增加患者满意度。1生命体征的录入体温单不仅包含患者的基本个人信息，还包含患者病情的初步信息及动态变化，如医护人员可根据热型，初步为患者确诊疾病种类，根据呼吸情况判断患者的心肺功能，根据血压情况为疾病的进展提供动

3、态信息，同时根据脉搏进一步判断心脏情况等。可见，体温单的记录对疾病的诊疗及护理都起了不可或缺的重要作用，因此，要求体温单的记录要及时、客观、准确、完整、简要。绘制一张准确无误的体温单却成为临床护士最头痛的事情，尤其是上完夜班疲劳的双眼仍然要强睁着用铅笔描绘体温单，稍不留神体温、脉搏就会描错，加大了重新描绘体温单的工作量。信息化管理时代，使我们的愿望终以实现。只要把测得的生命体征数据录入PDA，信息系统就会自动生成一张精美清晰的体温单。近几年护理信息化不断完善，护士随身携带PDA，将采集的护理数据及时床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，HIS系统及时生成体温单，同

4、时将采集时间和采集[4]人等相关信息记录到数据库。PDA还能显示正在发热患者以便医护人员及时发现患者病情变化采取相应措施。从此体温单再也不是护士的负累了。医生在电脑上就可以查询患者的体温变化，再也不用抱着厚厚的病历反复翻阅了。护理信息化的体温单既减轻了护士的工作量与压力，又方便了医生的查询与使用，还能完美的呈现在病历中。2条码扫描采集标本移动护理信息化前我们采集标本是由医生开具医嘱及化验单，护士根据化验项目选择适12013中华医院信息网络大会征文，请勿转载当的试管，并将化验单包裹在试管上，采血完成后再依次将血打到试管中。过程复杂又麻烦，还要反复核对医嘱，生怕少抽了哪个化验项

5、目耽误医生查看结果。而且不同的化验室，不同的化验项目，就要用不同的试管，护士要牢记并分清楚，漏掉一项就会影响化验结果的反馈。后来有了条码打印机，医生只要将需要检验化验项目录入电脑，医嘱确认生成后，即可打印出化验的条码，并提示用什么颜色的试管。有效的控制了标本采集用错试管的问题，也[5]可以省略掉反复核对医嘱的过程，但是仍不能解决床旁标本采集容易出错的问题。引入PDA以后，抽血前护士在床旁先用PDA扫描试管上条码，然后扫描患者腕带识别身份,确定试管与患者的信息一致，即可进行采血,采血结束后再次扫描腕带，确定采血结束，这一操作流程保证了有效时间内检验结果的准确性，省去了人工核对

6、的麻烦，节省了护士的工作时间。3医嘱的处理与执行非信息化的护理模式对患者的用药安全不能很好地控制，对患者的生命安全构成了威胁，还影响了医患关系，更加不可能达到优质护理服务的内涵。以前的医嘱，是由医生手写在医嘱本上，由护士徒手录入医嘱系统，然后手工抄写再执行的。一条临时医嘱有时很难有他的时效性，也会耽误治疗。而且反复转抄医嘱的过程就有错抄、漏抄、重抄的可能，字迹不清等就会掩盖了原始医嘱的本来面目，还要找到原始医嘱反复核对。大量的手工劳动和重复劳动使得医嘱执行过程缓慢，漏洞大，埋下了很多隐患。护士在上主班的时候，都会有意无意的查看好几遍医嘱才敢录入，心理压力很大。步入信息化时代

7、，有了医生工作站、护士工作站、移动护理等系统，只要医生通过临床路径，将开具的医嘱发送到护士工作站，护士核对无误后确认生成各种治疗单：如长期摆药口服单、执行项目单、输液卡、输液标贴等，提高了工作效率，使医嘱执行更安全、更可靠，[6]保障了患者的治疗安全，还减少了纸张的运用，作到无纸化办公。4用药安全以前给病人输液时，都是护士自己手工在输液瓶身写床号、姓名、药名、浓度、剂量等，有写错可能。有的边核对时会发现，也许会输完才发现，造成用药错误。也有时可能两人用药剂量是一样的，护士就把姓名涂改了，细心的病人就会有疑惑，怀疑护