民营医院投资人培训班

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1、坚持依法执业保障医疗质量和安全主要内容一、市卫生监督所简介二、医疗执业中存在的主要问题三、对策和建议一、简介上海市卫生局卫生监督所是上海市卫生局依法行使卫生监督职能的执行机构，成立于1996年9月，是全国第一个成立的省（市）级卫生监督机构。1994.9.1医疗机构监督管理办公室所的历史部门组成上海市卫生局卫生监督所党委办公室法制科职业卫生监督科办公室财务科人事科信息管理室总务科审核发证科执法大队环境卫生监督科传染病防治监督科产品卫生监督科医疗事故处理办公室医疗质量专项技术监督科医疗执业人员监督科医疗机构执业监督科举报投诉

2、中心管理网络架构市卫生局卫生市卫生局卫生监督所分所业务指导区县卫生局区县卫生局卫生监督所监管领域公共卫生传染病防治健康相关产品职业病防治生活饮用水卫生公共场所和学校卫生医疗机构执业医务人员执业医疗质量与技术血液安全医疗事故和安全医疗执业涉及5部法律；13部行政法规；15部地方法规、规章；50多部门规章工作内容卫生监督行政许可监督检查、行政处罚和强制举报投诉处理宣传、培训和指导规范和标准建设管理框架二、医疗执业中存在的主要问题1、卫生法规和医疗工作制度不落实2、医务人员法制意识不强3、专项技术管理不规范4、擅自配置使用大型医疗设备

3、5、违反诊疗规范，造成不良后果后果:患者健康权益受到侵害医务人员权益无法保障医疗机构品牌信誉危机本市近二年医疗机构行政处罚数三级二级一级社区民营个体中外合资其它合计（家）2008年815131528727493782009年71401024121523321仅包括医疗机构违反《医疗机构管理条例》、《医疗广告管理办法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国执业医师法》、《处方管理条例》等医疗执业管理法律法规的行为。本市近二年医疗机构不良记分情况三级二级一级未定级民营中外诊所其它合计（家）2008年114252182808

4、83555492009年1755292124399438506本市近二年医务人员受处罚情况法律依据案由2009人数（％）2008人数（％）处方管理办法未按规定开具药品处方3846.9112756.95未取得处方权开具药品处方33.70156.73擅自开具麻醉药品处方33.7094.04药师未按规定调剂处方22.4720.90医疗事故处理条例发生医疗事故1113.584419.73母婴保健法无证从事母婴保健工作911.11104.48行政许可法提交虚假材料申请行政许可911.1162.69执业医师法违反卫生行政规章制度或者技术操作

5、规造成严重后果22.4710.45未经亲自诊查、调查，签署证明文件22.4700非医师行医11.2310.45隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书11.2362.69医师利用职务之便牟取不正当利益0010.45护士管理办法护士违反医疗护理规章制度及技术规范0010.45合计81223案例一:黑龙江哈医大二院天价医药费事件（2005.5）住院82天，收费138.9万元过度医疗、乱收费、篡改医学文书、管理混乱、处理家属投诉不力撤销院长、党委书记、党委副书记、纪委书记职务；给予两名副院长行政记大过处分；撤销心外科ICU主任职务并吊销其医师执

6、业证书等。中止医院三级甲等医院等级。案例二:安徽宿州摘除眼球事件(2005.12）9名白内障患者被迫眼球摘除非法与非医疗机构签订医疗服务协议医院二级甲等医院称号被取消、院长被免职、重罚当事医院、主刀医生被吊销执业证书。案例三:西安交大第一附属医院死婴事件（2008.9)８名新生儿因院内感染死亡未依法建立并执行必要管理制度导致医院感染管理诸多环节存在隐患医院正副院长被免职、免去有关职能部门负责人的职务。某医院住院病历中查见,手术记录中病人术前、术后诊断均为：脑性瘫痪（痉挛型）；手术名称为腰部FSPR术；该院的《医疗机构执业许可证》

7、诊疗科目中外科的二级科目有：普通外科专业，泌尿外科专业和骨科专业，未见神经外科专业。腰部FSPR手术（功能性选择性脊髓神经后根部分离断术）：是脑瘫一期手术术式属于神经外科专业范围案例四：超出了登记核准的诊疗科目范围2008年1月7日对某牙病防治所《医疗机构执业许可证》校验现场审核，发现该机构在A地址执业，而其《医疗机构执业许可证》核准的地址为B地址。（因装修临时搬迁，得到区卫生局同意）原登记机关办理变更手续案例五：未办理变更登记，医疗机构改变地点根据举报，2009年1月7日，市卫生局对某二甲医院进行现场监督检查，在结直肠科病区查

8、见三份住院病史。在三份病史中均见有“某某主任医师首次查房记录”，日期分别为：08.12.18，08.12.26，08.12.3，在其中一份病史主任医师签名栏内有该主任的签名。另经查该院2008年10-12月196份出院病历及2008年手术登记本（8-12月），在