正确认识乙肝病毒及其携带者

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1、正确认识乙肝病毒及其携带者——赵晓燕生物医学专业7.28世界肝炎日安徽涡阳县丙肝疫情河南马桥镇的破诊所大家知道哪些病毒？你怎么认识乙肝病毒？什么是乙肝？乙肝会传染吗？怎么传染？什么是乙肝病毒携带着？我们应该怎么做？你知道那些病毒？HBV（乙型肝炎病毒）HCV（丙型肝炎病毒)HIV-1,2（人类免疫缺陷病毒1和2型）梅毒螺旋体HTLV-I/II（人类T淋巴细胞白血病病毒I型和II型）WNV（西尼罗病毒）HAV甲肝病毒嗜肝DNA病毒表面抗原核心抗原e抗原DNA存在？肝脏（主要）外周血单个核细胞、脾、骨髓

2、、淋巴结、小肠、胰腺、肾上腺、睾丸、卵巢、唾液现状？☆人数：世界：1996年，3.5亿人携带（亚洲，非洲，南欧，拉丁美洲）我国：2009年，7.18%携带，其中1/3人为慢性乙肝患者☆死亡率：携带者中15%-25%死于肝硬化或者肝癌。慢性HBV感染者的全球分布HBsAg的流行率³8%-高度流行2-7%-中度流行<2%-低流行我国的乙肝疫苗接种你感染乙肝病毒了吗？1、分类：无症状携带者乙肝患者：肝炎，肝硬化，肝癌2、检测指标？乙肝“两对半”检查（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab肝

3、功能HBVDNA无症状携带者？1、体内含有乙肝病毒2、肝功能正常，无肝炎症状和体征检测指标-血液乙肝“两对半”检查（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab肝功能HBVDNAHBsAg（表面抗原）：仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。抗-HBs（表面抗体）：属于保护性抗体（10mIU）是感染乙肝后获得免疫的标志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒的存在和复制。抗HBe（e抗体）：IgM，IgG型，慢性乙肝出现e抗体阳性是好事，说明病毒复制不活跃。抗HBc（核心抗体）：IgG型。以往或现在感染

4、乙肝病毒标志。乙肝：小三阳病毒复制基本停止乙肝：大三阳HBsAg（表面抗原）：仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。抗-HBs（表面抗体）：属于保护性抗体（10mIU）是感染乙肝后获得免疫的标志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒的存在和复制。抗HBe（e抗体）：IgM，IgG型，慢性乙肝出现e抗体阳性是好事，说明病毒复制不活跃。抗HBc（核心抗体）：IgG型。以往或现在感染乙肝病毒标志。病毒复制活跃大三阳，小三阳，病毒复制的情况，不能确定肝细胞的损伤情况肝功检测项目一：反映肝细胞损伤的指标。谷丙转氨酶(A

5、LT)：肝细胞损伤程度。损伤：从肝细胞浆释放入血谷草转氨酶(AST)：肝细胞坏死。坏死：从线粒体释放入血碱性磷酸酶(ALP)：骨、肝、肠等可能存在问题谷氨酰转肽酶(GGT)：肝功能严重损伤项目二：反映肝脏排泄功能的指标。总胆红素(TBILI)直接胆红素(DBILI)血液中红血球的血红素代谢后的废弃物间接胆红素项目三：反映肝脏的贮备能力指标。白蛋白(ALB)：减少预示肝病严重球蛋白(GLO)：增加预示肝病严重总蛋白(TP)：肝炎患者？15%-25%无症状携带者1、体内含有乙肝病毒2、肝功能异常，有肝炎

6、症状和体征肝炎患者乙肝病毒传染途径？传播途径:（1）血液：输血、牙科、修眉、打耳洞、伤口（2）不安全性行为：感染率不安全性行为：39%:同性恋夫妻性生活：12.4%(孙刚.乙肝病毒传播途径调查分析.世界今日医学杂志.2001,10)（3）母婴传播：45%注：我国：70％乙肝垂直传播欧美：如注射、吸毒、同性恋乙肝病毒感染途径我会被感染吗？握手？拥抱？共餐？宿舍？（雌性蚊子传播、公用东西）接吻？性行为雌性蚊子不能传播乙肝病毒肠道内的消化酶时间：吸血间隔72ｈ。14ｈ内消化方式：只进不出。叮咬人时，蚊子从

7、一个管道注射唾液润滑口器助吸血。它吮吸的血液进入另一个独立的管道（疟疾和黄热病）蚊子不会传播ＨＢＶ有人认为某些吸血蚊种有传播乙型肝炎之可能，但国内外某些地区的流行病学调查尚不能证实这一点。---王季午.《传染病学》.上海科学技术出版社.1979(2):44吸血昆虫传播乙型肝炎虽有可能，但缺乏充分的证据。---彭文伟.《传染病学》.高等医药院校教材,1980(1)传染性血液试验喂养的蚊虫中48h内HBV被消化，短于其吸血间隔期，似非传播媒介---骆抗先.《乙型肝炎基础和临床》.人民卫生出版社,2001

8、,第二版:211）CorrelationorLinkagebetweenthefrequenciesofmalariaandacutehepatitisBcouldnotbedocumentedtosuggestthatmosquitobitemayberesponsibleforHBVtransmission.----GhodaMK,ShahRA.Aprospectiveepidemiologicalstudytoseeifmosquitobitecouldbere