郴州市医疗保险处主要业务办事程序和办事指南1

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1、郴州市医疗保险处主要业务办事程序和办事指南一、医疗保险（一）单位参加医疗保险需提供的材料1、单位申请参保报告；2、单位提供工商营业执照、法人代码书、单位成立机构文件、工资表等资料，机关事业单位需提供编委核定单位性质文件的复印件；3、审核后领取申请参保登记表、到参保窗口拷备数据录入程序；4、参保当月15日前准备完毕上述相关手续，25日前单位及时将医保费用划入市医保基金帐户；5、提供各参保人员1寸彩照一张，医保手册、医保卡工本费20元/人。25湖南省城镇职工基本医疗保险参保单位申请登记表单位全称单位性质主管部门隶属关系单位医疗保险登记证编号单位地址邮政编码资金渠道开

2、户银行银行帐号异地安置退休所有制形式法人代表职务经办人电话号码离休申请定点医院核准定点医院参加险种及日期参加险种参保年月所属分支机构情况名称负责人地址电话医疗保险基本医疗保险公务员医疗补助大病医疗互助工伤保险生育保险人员分类人数工资总额（退休费）工商登记执照情况执照种类参保单位医疗保险经办机构审核意见在职职工执照号码签章年月日签章年月日退休人员发照日期离休人员、老红军有效期限二等乙级以上伤残军人批准成立情况批准单位下岗职工批准日期其他批准文号合计法人代码组织机构代码单位法人代表签字：经办人签字：联系电话：填报时间：年月日说明：1、此表每年填报一次，一式两份，由医

3、疗保险经办机构签章后，参保单位和医疗保险经办机构各执一份。2、单位医疗保险编号由医疗保险经办机构填写。3、单位性质：机关、事业单位、社会团体、全民、集体、三资、股份制企业和企业管理的事业单位。4、隶属关系：中央、省属、市属、县属、部队、外省。5、所有制形式：全民企业、集体企业、外资企业、股份制企业、自收自支事业单位、财政差额事业单位、财政全额事业单位、党政机关。6、申请定点医院栏：本统筹地区实行3-5家定点医院制度的，可以明确填写；如属本统筹地区实行由参保职工到任一定点医院就诊的，应填写“本统筹地区内任一定点医院”。7、参加险种栏：凡已参加险种，请在空栏内填“是

4、”，没有参加的填“否”。25（二）单位参加医疗保险缴费：根据郴政发[2000]6号文件，基本医疗保险费由用人单位和职工个人按月共同缴纳。用人单位按本单位在职职工上年度月平均工资总额的6%缴纳基本医疗保险费，职工个人按本人上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工平均工资总额高于市直管单位职工平均工资总额300%以上部分不作缴费基数；低于60%的，以60%为基数缴纳基本医疗保险费。（三）大病互助费：凡参加了基本医疗保险的单位和个人必须参加大病医疗互助，大病医疗互助按每年80元/人的标准缴纳，原则上由单位和个人各负担50%，用于支付参保患者年医疗费用超过最高支付

5、限额以上至15万元以内的可报医疗费，其中个人自付8%。（三）灵活就业人员参加医疗保险需提供的材料1、本人身份证、户口簿、职工与原单位解除劳动关系协议、养老保险手册。2、第一次参保必须本人前来办理。（四）灵活就业人员参加医疗保险缴费灵活就业人员按属地管理原则参加当地的社会医疗保险。以统筹地区上年度在职职工社会平均工资为基数，按统筹地区基本医疗保险缴费比例的70%缴纳基本医疗保险费。同时，按统筹地区大病互助缴费标准缴纳大病互助费。25自2008年4月起，市本级灵活就业人员参保缴费可与市医疗保险处签订《委托银行代收医疗保险费合同书》，通过工商银行实现网上托收。灵活就业

6、人员履行了缴费义务后，享有相应的城镇职工基本医疗保险住院医疗、特殊病种和大病互助待遇，但暂不建立个人帐户。原在行政机关、事业单位、社会团体以及国有企业的工作时间，视同缴费年限，并计算为连续缴费年限。灵活就业人员投保的连续缴费年限男满30年，女满25年，医疗保险实际缴费年限满10年，且达到法定退休年龄（男满60周岁，女满55周岁）时，不再缴纳基本医疗保险费（但每年须缴纳大病互助费），享受退休人员基本医疗保险相应待遇。（五）提前退休人员医疗保险费的缴纳规定凡经劳动保障或人事部门批准的未达到法定退休年龄提前退休人员，各参保单位应将其退休费计入单位缴费基数，由单位按8%

7、的比例缴纳医疗保险费（含个人应缴纳的2%），直至该参保人员达到法定正常退休年龄止。在此期间，个人不缴费，并享受退休人员的支付待遇。（六）医疗保险的异动与续保25凡因工作异动，新增、退休、死亡或因国有企业单位破产、撤销、解散、合并等原因与原单位解除了劳动关系的人员以及劳教、服刑期满释放人员，应由新单位按规定在30天内到所在统筹地区医疗保险经办机构办理医疗保险接续手续；没有与单位建立劳动关系的人员由原单位通知本人，按所在统筹地区的有关规定办理医疗保险接续手续。若超过30天仍未办理医疗保险接续手续的，视为无故停保，按中断参保的有关规定处理。参保人员跨地区异动时，其统筹

8、基金不转移，基本医疗关系