外科应用解剖与手术学

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1、外科应用解剖与手术学一、绪论：二、无菌技术：外科无菌技术概念手术人员和病员的无菌准备手术过程中的无菌原则手术人员的职能及位置三、外科手术基本操作切开分离止血结扎(打结)缝合剪线与拆线基本概念外科手术的分类手术对机体的影响影响手术切口愈合因素外科手术切口分类及愈合手术纪录内容与格式绪论是由外科应用解剖学和外科手术学二部分组成两者学科性质不同，但之间确有着极密切的关系是基础医学与临床医学间的桥梁课是学习外科学的基础[外科应用解剖与手术学][外科应用解剖学]：(AppliedSuricalAnatomy)是从外科疾病与外科手术有关的实际需要出发

2、，在解剖学的基础上，研究人体各个局部的层次，各器官的位置、毗邻，血管神经走行，体表投影，常见变异以及各组织与各器官之间相互关系的一门学科。目的：是运用这些知识为外科临床、手术治疗服务，以减少不必要的损伤和各种并发症的发生。是在解剖和生理的基础上来研究外科手术的理论和方法的一门学科。具体讲是研究如何应用各种器械和仪器对病变组织或器官进行切除、修补重建或移植等理论和技术，以解除伤病员的痛苦，达到治疗的目的。[外科手术学](OperativeSurgery)[围手术期](PreoperativePeriod)是指以手术治疗为中心，包含手术前、手

3、术中及手术后的一段时间。(具体是指从确定手术治疗时起，到与本次手术有关治疗基本结束为止，包括术前5—7天至术后7—12天)[围手术期处理]是指贯穿术前、术中、术后一个连续阶段对病人的整体处理，使病人以获得最佳手术治疗效果所采取的治疗措施[外科手术的分类]腹部外科手术、脑外科手术、胸外科手术泌尿外科手术骨外科手术妇产科手术(一)按专科分(二)按手术操作的复杂程度分：大手术、中等手术、小手术(三)按手术的缓急程度分：急救手术、紧急手术、择期手术(四)按手术本身的性质和远期疗效分：根治性手术、姑息性手术(五)按手术是否分期完成：一期手术、二期手

4、术、多期手术(六)按手术的无菌程度分无菌手术、污染手术、感染手术[手术治疗对机体的影响](一)局部损伤：组织破损、出血、炎症及感染、疤痕(二)能量代谢的改变(三)内分泌反应(四)脏器反应：循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、免疫系统。[影响手术切口愈合的因素](一)全身因素：年龄、营养状况、激素、脱水和失血(二)局部因素：局部血循环、异物、感染、制动与活动、手术操作技术[外科手术切口分类及愈合级别](一)切口的分类：1类、无菌切口2类、污染切口3类、感染切口无无无索无彳无无苗无无无无无一无茵术）无茵来无无菌术无术333333

5、33木无无无有无菌无无(充oo00(二)切口愈合级别分级甲级愈合乙级愈合丙级愈合(三)切口愈合的纪录方法疝修补术切口愈合优良纪为胃大部切除术切口发生血肿记为甲状腺切除术切口化脓记为1/甲2/乙1/丙无菌术无卞大无荀无[手术记录的要求和格式](一)、要求：手术记录由手术者书写手术记录术后必须及时书写对病人要有高度负责精神实事求是的反映手术实际情况(二)、内容患者的体位，皮肤的消毒、铺单，切口的部位、方向、长度，解剖层次。病变部位的所见及处理的方法步骤缝合切口的方法，缝线，引流物的种类、位置、数量，器械敷料的清点术中用药、输血等治疗情况，术中

6、发生的意外情况及处理结果术中及术毕病人的情况及麻醉方法效果肉眼所见病理标本情况及是否送病检签记录者姓名及书写日期[临床手术记录单实例]姓名_______职别_______科室_______住院号__________性别_______年龄_______手术日期_____________________手术后诊断_____________手术名称_____________________手术开始时间___________完毕时间____________________手术者________助理手术者_____________、________

7、____麻醉方法______________麻醉用药及量__________________麻醉者____________手术经过：外科无菌技术外科无菌技术的概念外科无菌技术是为了防止外源性细菌和内源性细菌沾染，从而预防手术切口感染所采取的原则和方法。无菌术(灭菌)是事先用物理的方法将一切与手术区域或切口接触的物品上附着的细菌彻底的杀灭掉，以防止接触感染的发生。三个要点是：1、方法--用物理的2、对象--物品3、效果--好抗菌术(消毒)是应用适宜的化学消毒剂(药物)来杀灭人体表面及(某些)手术物品上的病原菌。(但不能杀灭芽胞)三个要点是：

8、方法---用化学药品对象---人体皮肤及一些用品效果---较差是防止己经灭菌的物品和消毒后的手术野不再被污染的方法。执行无菌技术操作：无菌敷料包规定有效使用期为二周。进入手术室无菌区前要先更衣