地震灾后学校卫生防疫与食品卫生安全

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1、四川省地震灾区中小学心理康复教育骨干教师国家级培训班2008年7月1日地震灾后学校卫生防疫与食品卫生安全北京大学儿童青少年卫生研究所马军地震灾害一、灾害的定义与分级1、灾害的定义WHO定义：任何能够引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人群健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了所发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以外的地区求援时，就可以认为灾害（难）发生了。国际减灾委员会：灾难是一种超出受影响地区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。2、灾害的分级国家科委和中国国际减灾委员会：用“灾度”表示，即把灾害

2、（或事故）造成的人员死伤数量，作为衡量灾情的第一要素；把灾害造成的经济损失和社会损失折合为金额，作为衡量灾情的第二要素，综合评价。分级死亡人数或直接经济损失微灾10人以下10万元以下小灾10～100人10～100万元中灾100～1000人100～1000万元大灾1000～10000人1000万元～亿元巨灾超过万人亿元以上灾难分级二、地震灾害1556年陕西关中地区8级大地震，死亡83万多人；1920年宁夏海源8.5级大地震，死亡23.4万人；1976年唐山大地震，死亡24.2万人1949年以来，我国发生过100多次破坏性的

3、地震，袭击了22个省、市、自治区，30多万人在地震中死亡，占同期自然灾害致死人数的54%。1、地震原生灾害和次生灾害（1）原生灾害地形地貌剧烈变化，地质裂缝、断层、隆起；房屋倒塌；瞬间造成大批人员伤亡；给人巨大的精神打击，诱发各种应急性心身疾病。（2）次生灾害火灾、海啸、泥石流、毒气泄漏、细菌扩散、传染病疫情蔓延。2、地震灾害灾特点（1）生态环境破坏：断水、断电、饮用不洁的水；粪便垃圾、蚊虫滋生；人群密集。（2）水源污染：集中供水破坏、水质恶化。（3）食品污染：食品缺乏和污染（4）媒介生物滋生：蝇和蚊滋生、鼠繁殖（5）传

4、染病流行：地震灾后最可能发生的传染病肠道传染病：痢疾、伤寒、以及其他的消化道腹泻等；呼吸道传染病：流感、流脑、结核等；虫媒传染病：流行性出血热，乙型脑炎、疟疾、钩端螺旋体病等。皮肤粘膜疾病：出血性结膜炎等。地震灾害后疾病的预防一、保证安全的饮用水供应和卫生的生活用水供应1、水源调查2、水源卫生防护3、临时的供水措施：水车送水、分散取水和水龙带输水等方式4、饮水消毒二、清理大量尸体尸体腐化分解后产生气体物质和液体物质，其中产生的多胺类化合物，称为尸碱，尸碱可致人体中毒。进行尸体清理工作的人员，为防厌氧创伤感染（如破伤风、气

5、性坏疽等），必要时可进行接种免疫血清。尸体掩埋（人和动物）。三、注意灾区环境卫生工作生活垃圾的清除（每周至少一次）；消杀蚊蝇滋生（减少盲区）；修建简易厕所，加强对人畜粪便处理。四、严防传染病的流行尽早发现病人，及时就诊，及时隔离；全民动员，开展环境卫生工作，消杀蚊蝇和环境中的致病菌，切断传播途径；为儿童、青壮年接种疫苗，增加免疫力五、注重灾后伤残人员的康复地震导致的残疾人将会增多，特别是肢体残疾人的增加。应在治疗早期就进行康复工作，使更多的受伤者能够尽量恢复自理功能。躯体康复和心理康复并重。六、注重灾后心理危机干预地震灾

6、害后，瞬间造成大批人员伤亡，特别是亲人的伤亡，给人们巨大的精神打击，诱发各种应急性心身疾病。应及时开展心理咨询和危机干预活动，对幸存者的心理健康和心理康复有积极的作用。地震灾害后的身体危机危机有两个含义:一是指突发事件，出乎人们意料发生的，如地震、水灾、空难、疾病爆发、恐怖袭击、战争等；二是指人所处的紧急状态。当个体遭遇重大问题或变化发生使个体感到难以解决、难以把握时，平衡就会打破，正常的生活受到干扰，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，进入一种失衡状态，这就是危机状态。危机意味着平衡稳定的破坏，引

7、起混乱、不安。危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超过了自己的应付能力，而不是个体经历的事件本身。地震本身不一定引起一个人的危机反应，而是个人感觉地震超过了自己的应付能力时，便会产生心理危机。有些人身处危机能够状态良好，而另外一些人则可能产生心理危机。当个体面对危机时会产生一系列身心反应，一般危机反应会维持6～8周。危机反应主要表现在生理上、情绪上、认知上和行为上。生理方面：肠胃不适、腹泻、食欲下降、头痛、疲乏、失眠、做恶梦、容易惊吓、感觉呼吸困难或窒息、哽塞感、肌肉紧张等。情绪方面：常出现害怕、焦虑、恐惧、怀疑、不信

8、任、沮丧、忧郁、悲伤、易怒，绝望、无助、麻木、否认、孤独、紧张、不安，愤怒、烦躁、自责、过分敏感或警觉、无法放松、持续担忧、担心家人健康，害怕染病，害怕死去等。认知方面：常出现注意力不集中、缺乏自信、无法做决定，健忘、效能降低、不能把思想从危机事件上转移等。行为方面：呈现反复洗手、反复消毒、社交退缩、逃避与疏离，不敢