湖北省妇联“公益木兰”项目申报书doc

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1、年度2019编号湖北省妇联“公益木兰”项目申报书（2019年度）项目名称：项目负责人：项目申报单位：填表日期：湖北省妇联2019年1月填表说明一、本项目书为项目实施格式合同，申报单位必须保证其真实性和严肃性。项目一经立项，合同即告成立。二、项目编号由湖北省妇联统一填写。三、每个项目限报负责人1名。项目负责人必须是该项目的实际主持者，并在项目实施中承担实质性任务。四、项目主要参与人员是指项目负责人之外的项目方案的主要设计和实施人员。五、项目名称应准确、简明，反映项目主要内容。项目名称为“申报单位名称+项目内容概述”，如“武昌区生命阳光

2、公益救援中心亲子安全急救自护培训项目”。六、项目经费预算建立在项目活动的基础上，每项活动必须有明细与合计。预算要详细、清楚，便于审计。七、项目实施周期为9个月，即2019年3月-11月,项目管理费不超过总金额的10%,税金为5.65%。八、项目申报单位按照要求报送项目书的电子文件即可，待项目评审通过后，再按照要求报送纸质材料。九、本项目书由湖北省妇联负责解释。十、通讯地址：武汉市武昌区中北路31号知音大厦5楼湖北省妇女儿童社会组织孵化基地邮政编码：430071电话：027-87278655电子邮箱：82958726@qq.com一、

3、申报机构信息机构名称成立时间注册登记号机构类型（请钩选）£妇联□已在民政部门登记注册的社会服务机构□其他(请注明：）机构负责人信息姓名：性别：职务：身份证号：手机号：QQ号：机构主要业务范围地址及邮编公益服务经历（填写从事的相关公益服务经历，包括服务项目、服务对象、服务内容及成效等）奖励及处罚（机构及负责人近两年来所获奖励，是否受过行政处罚或纪律处分）9执行过的同类服务项目项目名称起止时间资助单位及金额项目绩效成果□本机构愿意参与本项目的实证研究，并提供项目数据、科研资料。（同意请打勾）9二、合作机构信息机构名称成立时间注册登记号机

4、构类型（请钩选）£妇联□已在民政部门登记注册的社会服务机构□其他(请注明：）机构负责人信息姓名：职务：手机号：QQ号：主要联系人信息姓名：职务：手机号：QQ号：地址及邮编机构与项目有关的服务经验双方合作情况（双方合作内容、合作方式、合作目标等）9三、申报项目信息项目名称项目类别（请钩选）□“妈妈回家”妇女脱贫增收类□“女性安康”健康服务类□“万家无暴”维权调解类□“家长学堂”亲职教育类□“守护花开”女童安全保护类□“童心同行”留守儿童心理关爱类□其他类项目执行地点项目执行期间2019年3月-11月直接受益人群直接受益人群数量间接受益

5、人群间接受益人群数量项目概况（根据项目需求调研结果，总体说明项目实施的必要性，项目立项的背景和理由，受益对象、人数，保证该项目实施的制度等。）项目目标（即本项目所要达到的总目标和具体目标。）9项目内容（即本项目的主要服务内容构成部分。请详细展开说明）1、2、3、4、……9项目计划（即本项目具体服务活动、实施方法、负责人员、时间安排，按照项目开展时间从前到后逐一列出）项目成效（即项目最终实际取得或希望达成的效果，要求具体化为数据指标）9四、项目团队信息项目负责人姓名性别年龄学历单位及职务手机号QQ号主要工作经历及研究成果项目主要参与人

6、员姓名单位及职务从事公益服务经历专业资格及证书号手机号9五、项目阶段性活动及成果项目阶段具体目标起止时间活动内容活动时间活动地点受益人数负责人备注阶段1：目标1：1.2.3.4.阶段2：目标2：1.2.3.4.……9六、项目经费预算项目内容支出项目单价单位及数量小计合计备注123123……项目管理费12税费总计注：1.项目预算应体现公益性，执行《湖北省妇联“公益木兰”项目专项资金管理办法》、《湖北省妇联“公益木兰”项目财务管理基本事项》的规定。2.支出项目与表五的活动内容相对应，专款专用，专人审核。3.社工每日补贴不超过150元，志

7、愿者补助每次不超过40元，外部专家费用每场不超过500元，补贴发放应使用湖北省妇联“公益木兰”项目统一签收单。4.一般不支持纯物质补助类活动或固定资产购置。5.项目立项后，未经批准预算内容不得随意变动。6.财务开支应有合法票据核算。9承诺书本单位保证此申报书填报的所有内容及提交的所有资料均真实、合法、有效，并承诺在项目申请及实施过程中遵守湖北省妇联“公益木兰”项目管理相关规定和行业规范，接受项目监管、审计和评估，承担相应责任。如有违反，则自动取消申请资格并服从主办单位裁决。负责人（签字)(申报单位盖章)年月日申报单位填写账户名称开户

8、行名称银行帐号市州、直管市、林区妇联、省直机关妇工委推荐意见（盖章）年月日专家小组意见年月日湖北省妇联审批意见（盖章）年月日10