陕西省医院工作制度与人员岗位职责（试行）

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1、陕西省医院工作制度与人员岗位职责（试行）上篇医院工作制度第一章医院管理工作制度一、医院领导干部深入科室制度二、会议制度三、请示报告制度四、院总值班制度五、卫生工作制度六、病历管理制度七、医疗统计制度八、医学图书管理制度九、进修工作制度十、患者入、出院工作制度十一、住院处工作制度十二、探视、陪伴制度十三、挂号工作制度十四、医院职工上岗前教育制度十五、在岗职工规范化培训制度十六、社会监督制度十七、医德教育和医德考核制度十八、逐级技术指导制度十九、档案管理制度二十、信息部门管理制度二十一、制度、操作常规变更批准制度二十二、卫生技术人力资源管理制度二十三、医院标识管理制度二十四、消防与安全管

2、理制度二十五、投诉处理管理制度二十六、医院信息公示制度二十七、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度二十八、患者知情同意告知制度二十九、医师外出会诊管理制度三十、医院院务公开制度39三十一、医疗质量安全事件报告制度三十二、医院应急管理制度/预案三十三、医疗保险管理制度三十四、医学装备管理制度第二章临床部门工作制度三十五、急诊工作制度三十六、抢救室工作制度三十七、急诊观察室制度三十八、门诊工作制度三十九、处方制度四十、病历书写制度四十一、查房制度四十二、医嘱制度四十三、医疗质量管理制度四十四、查对制度四十五、会诊制度四十六、转院、转科制度四十七、病例讨论制度四十八、值班、交接班制

3、度四十九、手术室管理工作制度五十、围手术期管理制度五十一、麻醉科工作制度五十二、麻醉恢复室管理制度五十三、医疗质量安全事件医务人员报告制度五十四、医疗技术管理制度五十五、患者评估管理制度五十六、手术（有创操作）分级管理制度五十七、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度五十八、首诊负责制五十九、约束器具使用制度六十、急危重病人抢救及报告制度六十一、血液净化室工作制度六十二、住院病历环节质量与时限基本要求39六十三、预防保健科工作制度六十四、中医科工作制度六十五、重症医学科（ICU）管理制度六十六、重症医学科（ICU）患者实施危重程度评分制度六十七、重症医学科（ICU）收治范围第三

4、章护理工作制度六十八、护理部工作制度六十九、病房管理制度七十、分级护理制度七十一、病房药品管理制度七十二、皮肤压力伤登记报告制度七十三、导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）七十四、注射室工作制度七十五、治疗室工作制度七十六、换药室工作制度七十七、患者入院、出院、转院转科护理工作制度七十八、特殊护理单元管理制度第四章医院感染工作制度七十九、医院感染管理制度八十、医院感染监测管理制度八十一、医院感染的消毒隔离制度八十二、消毒药械管理制度八十三、一次性使用无菌医疗用品管理制度八十四、医疗废物管理制度八十五、医院感染的分级防护管理制度八十六、预防重点部位医院感染的制度八十七、手卫

5、生与监管制度八十八、医院感染管理委员会工作制度第五章药事部门工作制度八十九、医院药事管理委员会工作制度九十、临床用药管理制度九十一、药剂科工作制度九十二、调剂室工作制度九十三、制剂室工作制度39九十四、静脉用药调配中心（室）工作制度九十五、临床药师工作制度九十六、药房值班工作制度九十七、药库工作制度九十八、药品采购工作制度九十九、药品验收和保管制度一〇〇、住院患者自备药品制度一〇一、麻醉药品、一类精神药品管理制度一〇二、第二类精神药品管理规定一〇三、药品不良反应监测报告制度一〇四、用药错误监测报告制度一〇五、药品收回制度第六章医技科室工作制度一〇六、检验科工作制度一〇七、输血科/血库

6、工作制度一〇八、中心实验室管理制度一〇九、病理科工作制度一一〇、临床检验危急值报告与应用制度一一一、临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度一一二、医学影像科（室）工作制度一一三、放射治疗科（室）工作制度一一四、核医学科工作制度一一五、特殊检查室工作制度一一六、理疗科工作制度一一七、针灸室工作制度一一八、营养科管理制度一一九、营养厨房管理制度一二〇、临床营养工作制度一二一、医用氧舱工作制度第七章财务部门工作制度一二二、财务部门工作制度一二三、经费审批及报销制度一二四、医疗收费制度一二五、财产物资管理制度39一二六、票据管理制度一二七、固定资产管理制度一二八、门诊收费处工作制度一

7、二九、住院处收费工作制度一三〇、住院病人退费管理制度一三一、财务会计档案管理制度一三二、仪器设备、耗材采购制度一三三、物价工作管理制度一三四、医疗服务价格公示制度一三五、医疗服务项目的病历记录和费用核查制度一三六、住院患者费用“每日清”制度一三七、奖金分配管理制度第八章内部审计工作制度一三八、内部审计工作制度下篇医院人员岗位职责第一章管理工作人员职责一、院长岗位职责二、办公室主任职责三、医务科/处（或医疗管理职能部门）主任职责四、预防保健科科长职责五、医用