A神经外科题库

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1、神经外科题库一、名词解释:1、 颅内压增高:当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O),并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时,称为颅内压增高。2、 脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力高于临近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙,产生相应的临床症状和体征,称为脑疝。3、小脑幕切迹疝:是因一侧幕上压力增高,使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方,故又称颞叶钩回疝。4、枕骨大孔疝:是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向

2、椎管中,又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现,剧烈头痛,频繁呕吐,生命体征紊乱,意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。5、Cushing综合症:颅内压增高病人可出现生命体征变化,既Cushing(库欣)综合症,表现为血压升高,脉压增大,脉搏缓慢,宏大有力,呼吸深慢等。6、中间清醒期:硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻,最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间,多为数小时或稍长,超过24小时者甚少,称为“中间清醒期”。7、冬眠低温疗法:是应用药物和物理方法降低病人体温

3、,以降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,改善细胞膜通透性,增加脑对缺血缺氧的耐受力。8、“熊猫眼”症:颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,眼眶周围及球结膜下可出现淤斑,称“熊猫眼”征。9、脑卒中:各种原因引起的脑血管疾病急性发作,造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血,引起相应临床症状及体征,称为脑卒中。10、应激性溃疡:机体在受到有害刺激的情况下,应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡,导致出血。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物,出现黑便,出血量多可发生休克。二、填空题:1、成人颅腔容积固定不变,约(1400~1500ml)。2、颅内容物

4、包括:(脑组织)、(脑脊液)、(血液)。3、颅内压可通过(侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺)测定。4、成年人正常颅内压为(0.7~2.0kpa或70~200mmH2O),儿童为(0.5~1.0Kpa或50~100mmH2O)。5、脑脊液总量占颅腔容积的(10%)。6、颅内压增高的病因分两大类(颅腔内容物的增加)(颅腔空间或颅腔容积的缩小)。7、正常成人每分钟约有(1200ml)血液进入颅内。8、正常脑灌注压为(9.3~12Kpa或70~90mmHg),脑血管阻力为(0.16~0.33Kpa或1.2~2.5mmHg)。9、颅内压急剧增高,使脑灌注压低

5、于(5.3Kpa或40mmHg)时,脑血流量急剧下降。10、脑血流量的计算公式为(脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力),脑灌注压=(平均动脉压—颅内压)。11、颅内压增高的后果是(脑血流量减少)(脑疝)。12、 颅内压增高的三大主征为(头痛)、(呕吐)(视神经乳头水肿)。18、 颅前窝骨折常累及(嗅神经)(视神经)。19、“熊猫眼”征常提示(颅前窝骨折)。20、脑脊液漏病人应取(患侧卧位)。21、常见的脑疝有(小脑幕切迹疝)和(枕骨大孔疝)。22、急性颅内血肿为(3天内)出现症状,亚急性为(3天至3周)出现症状,慢性为(3周以上)才出现症状。23、

6、意识障碍的传统分级方法可分为(清醒)(模糊)(浅昏迷)(昏迷)和(深昏迷)五级。24、 Glasgow昏迷评分法是评定(睁眼)(语言)及(运动反应),三者得分相加表示意识障碍程度,最高(15)分,最低(3)分,(8)分以下为昏迷。26、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为(硬脑膜外血肿)(硬脑膜下血肿)和(颅内血肿)。27、硬脑膜外血肿指出血集聚于(颅骨与硬脑膜之间),硬脑膜下血肿是指出血集聚在(硬脑膜下腔)。28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大,对侧肢体瘫痪,意识障碍提示(脑疝)。29、病人伤后出现双侧瞳孔散大,光反应消失,眼球固定伴深昏迷或去

7、大脑强直,多为(原发性脑干损伤)或(临终状态)。30、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变,光反应消失,伴眼球分离或异位,多为(中脑损伤)。三、A形题1、颅内压增高病人出现便秘,下列那项措施不妥:DA鼓励病人多吃蔬菜、水果B应用缓泻剂C戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠E开塞露塞肛2、脑脊液漏病人为防止颅内感染,下列那项措施不妥:DA每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D为防止感染,可向耳、鼻内滴药水E禁忌腰穿3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位:CA平卧位B头高300C半卧位D坐位E

8、去枕平卧4、颅内压增高的容积代偿有赖于:DA脑组织的压缩B颅脑的扩大C脑组织移位D脑脊液和/或血液向颅外转移E血压的下降5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容

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