诊断学体格检查要点题库完整

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1、word文档整理分享眼睑：睑内翻：见于沙眼。上睑下垂：1、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。2、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹（蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等）眼睑闭合障碍：1、双侧：甲状腺功能亢进症2、单侧：面神经麻痹眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。眼球：眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进1、Stellwag征：瞬目减少，即眨眼减少。2、Graefe征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。3、Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。4、Joffroy征：上视时没有额纹出现。

2、眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或老年人；单侧下陷见于Horner综合征和眶尖骨折。眼球运动：医师用棉签或手指于受检者眼前30-40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向移动一般按左左上左下，右右上右下6个方向的顺序进行。眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌左：右内直肌、左外直肌右上：右上直肌、左下斜肌左上：左上直肌、右下斜肌右下：右下直肌、左上斜肌左下：左下直肌、右上斜肌眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向（水平和垂直）运动数次，观察是否出现震颤。角膜软化：见于婴幼儿营养不良、维生素A缺乏瞳孔：双侧瞳

3、孔大小不等：颅内病变（脑外伤、脑肿瘤）对光反射：动眼神经集合反射（调节反射）：动眼神经（嘱病人注视1米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球）扁桃体增大分度：一度：不超过咽腭弓者。二度：超过咽腭弓者。三度：达到或超过咽后壁中线者。颈部血管：颈静脉怒张：在坐位或半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或搏动时为异常征象。提示颈静脉压高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等颈静脉搏动：可见于三尖瓣关闭不全。颈动脉搏动增强：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血病人。甲状腺：甲状腺峡部：位于环状软骨下方第2至第4气管环前面。站于受检者前面用拇

4、指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织。参考资料word文档整理分享甲状腺肿大分度：一度：不能看出肿大但能触及者二度：能看见肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内三度：超过胸锁乳突肌外缘胸部检查：胸部体表标志：1、骨骼标志：胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、腹上角、剑突、肋骨、肋间隙、肩胛骨、脊柱棘突、肋脊角。2、垂直线标志：前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线、腋后线、腋中线、肩胛线、后正中线。3、自然陷窝：腋窝、胸骨上窝、锁骨上下窝、肩胛上下区、肩胛间区。胸壁：静脉（充盈或曲张）：1、上腔静脉阻塞：胸壁静脉血流自上而下。2、

5、下腔静脉阻塞：胸壁静脉血流自下而上。皮下气肿：多由于肺、气管或胸膜受损后，气体自病变部位逸出，积存于皮下所致。胸壁压痛：正常情况下无压痛，阳性见于肋间神经炎、肋软骨炎、胸壁软骨组织炎及肋骨骨折。胸骨压痛或叩击痛：见于白血病患者。肋间隙：1、吸气时肋间隙回缩：提示呼吸道阻塞。2、肋间隙膨隆：见于大量胸腔积液、张力性气胸或严重肺气肿患者用力呼气时。胸廓：1、扁平胸：见于瘦长体型者、慢性消耗性疾病（肺结核等）2、桶状胸：见于严重肺气肿患者、老年或体型矮胖者。3、佝偻病胸：为佝偻病所致的胸廓改变（佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸）4、胸廓一侧变形：（1）、一

6、侧膨隆：大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。（2）、一侧平坦或下陷：肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连。5，胸部局部隆起：心脏明显肿大，大量心包积液，主动脉瘤，胸内或胸壁肿瘤，肋软骨炎，肋骨骨折6，脊柱畸形引起的胸廓改变：脊柱结核乳房：P125(诊断)位置：大约位于锁骨中线第4肋间隙。肺和胸膜：视诊：（一）、呼吸运动：P127（诊断）（二）、呼吸频率：正常为12—20次/分，呼吸与脉搏之比为1：4（三）、呼吸节律：1、潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸停止后，又开始如上变化的周期性呼吸。2、Biot

7、s呼吸（间停呼吸）：有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。【见于中枢神经系统疾病、中毒】3、Kussmaul呼吸：呼吸深快【见于代谢性酸中毒】触诊：（一）胸廓扩张度：一侧胸廓扩张受限，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。参考资料word文档整理分享（一）语音震颤：1、语音震颤减弱或消失：见于肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿。2、语音震颤增强：见于肺实变、肺梗死、肺内空洞、肺脓肿等。（二）胸膜摩擦感：见于急性胸膜炎。叩诊：肺界叩诊：1、肺上界：叩诊呈过清音见于肺气肿病人。2、肺下界：平静呼吸时位于

8、锁骨中线第6肋间隙、腋中线第8肋间隙、肩胛线第10肋间隙。（1）肺下界降低：见于肺气肿、腹腔内脏下垂等。（2