模板工程实测实量检查表

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1、模板工程实测实量检查记录工程名称余政储出【2016】39号地块施工单位上海金鹿建设（集团）有限公司检查部位____#楼____层____侧检查时间2017年____月____日钢筋工程验收异常记录：①_____________________________②_____________________________③_____________________________钢筋工程整改复查结果：模板安装垂直度抽查数据（见右表）及整改结果：123456789101112131415161718192012345678910平台板检查结果：平台板爆点复查结果：支模架验收结

2、果：支模架隐患复查结果：验收结论：本次验收□合格□不合格，□同意□不同意进入下道工序施工。验收负责人确认：监理单位：________________________施工单位：________________________模板工程实测实量检查表（混凝土厚度）工程名称余政储出【2016】39号地块施工单位上海金鹿建设（集团）有限公司检查部位____#楼____层____侧检查时间2017年____月____日实测实量项目（允许偏差）抽查点数（白图标出具体数据）底模上表面标高（-5，+10）1234567891011121314151617181920检查结果：复查结果：施

3、工单位确认：________________年月日监理单位确认：_________________年月日钢筋工程实测实量检查表工程名称施工单位检查部位检查时间实测实量项目允许偏差抽查点数12345678910受力钢筋间距±10受力钢筋排距±5钢筋保护层厚度±3钢筋弯起点位置20绑扎钢筋骨架宽、高±5合格率施工单位参加人员监理单位参加人员年月日年月日混凝土工程实测实量检查表工程名称施工单位检查部位检查时间实测实量项目允许偏差抽查点数12345678910轴线位置10垂直度8标高±10截面尺寸±5表面平整度8合格率施工单位参加人员监理单位参加人员年月日年月日砌体工程实测实量

4、检查表工程名称施工单位检查部位检查时间实测实量项目允许偏差抽查点数12345678910水平灰缝砂浆饱满度≧80%轴线位移≦10垂直度≦5表面平整度≦8门窗洞口高、宽度（后塞口）±5合格率施工单位参加人员监理单位参加人员年月日年月日