医院的运作方式~看病的方法

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1、科技人與過勞死系列三科技人逃生密訣-“看病的方法”partI主講人:陳皇光醫師台大預防醫學研究所博士候選人台大醫院家醫科兼任主治醫師天母高醫師家庭醫學診所註診醫師聯安診所家庭醫學科主治醫師cucumber@ms4.hinet.net本投影片所有內容版權均為主講人所有生病已經很痛苦看病更痛苦…因為資訊不對稱!我們不敢上法院或醫院就是不知道它的運作方式!教育體系忘了教的四件事沒有教我們法律知識民眾只有立場，沒有是非沒有教我們理財我們只知道不斷工作到死，不知道如何規劃人生沒有教我們談戀愛分手後總是刀光劍影，不知道珍惜過去美好時光沒有教我們看病的方法民眾永遠死於制度之下而非疾病本身!看病從來就不

2、是帶著現金及健保卡上醫院那麼簡單的事…你不需要花太多時間在學一個疾病，學會了你也沒有能力救自己，包括醫師本身…你要學的是”看病的方法”…你真的認識醫師這種行業嗎?醫師名詞大解釋見習醫師醫學系五六年級學生識別方法:短白袍，只有繡名字在醫服上仍然是學生，不參與臨床工作實習醫師醫學系六七年級學生識別方法:短白袍，名字上已繡上醫師二字仍然是學生，開始臨床助理工作，不能獨立開立處方，工時長，地位低，薪資低住院醫師醫學系已畢業考上醫師執照，已分科之正式醫師。識別方法:短白袍，名字上已繡上醫師二字，另外有住院醫師之識別證。住院醫師才是教學醫院照顧患者的主力部隊，已能獨立照顧病患及自己擬定治療計劃，工時

3、超長、值班超多、壓力最大及薪資毫無起色的一群。總(住院)醫師住院醫師的最後一年，多半是第四第五年。識別方法:同住院醫師，但是他負責行政、教學及病房安排的工作。總醫師是醫院各科中戰力最強的一群，經驗及學識都漸達成熟的醫師，但也是壓力達到顛峰的時期，很多人在此時完全以院為家，最後妻離子散…。主治醫師已考取專科醫師執照及開始看門診及收住院病患，已經完全獨立自主的醫師。識別方法:白色過腰長袍，有繡上名字及醫師，及主治醫師之識別症。主治醫師是一般民眾最能接觸到的一群醫師，從門診到住院檢查及治療計劃都是以主治醫師的意志而施行。一樣工時長、壓力大，還要負責教學、行政、管理及學術論文發表。不要忽略掉年輕醫

4、師的重要性如果只是看門診，接觸的幾乎都是主治醫師但若在教學醫院住院，則年輕的住院醫師才是照顧您生病家人的最重要人物，其他如總醫師及主治醫師多半只要監督及指導角色。住院醫師才能立即解決問題。實習醫師雖然不是正式醫師，但詳盡病史的詢問、協助醫師及護理工作、幫忙跑腿送病患檢查、手術、送檢體、抽血、打靜脈注射軟針及找檢查結果很多鎖碎工作往往要靠他們才能完成。每個醫療團隊的成員都非常重要不要大小眼對待不起眼的小人物，一個治療的成敗往往和他們有關!即使是清潔工及帶病人做檢查的阿嫂!苦命的一生菜鳥住院醫師:學長,為什麼當醫師這麼痛苦啊!老鳥主治醫師:學弟,這種痛苦是一時的,等你變成主治醫師時…菜鳥住院醫

5、師:就….怎樣了?老鳥主治醫師:就習慣了…日劇及韓劇中醫師和小護士一天到晚在醫院陽台上打情罵悄及解決三角戀情…這些都是吹牛的…忙得快死了，誰有空啊!行政或教職頭銜行政頭銜科主任院長教職頭銜講師、副教授、教授這兩種頭銜和會不會看病一點關係也沒有…但頭銜代表”有辦法的人”…認識各科醫師內科系與外科系用手術方法治療的科系叫外科系不用手術方法治療的科系叫內科系因為不斷有新的檢查方法或治療方法出現，有時候已經很難區分某科到底是內科系或外科系。一般非外傷及急診的疾病看病的順序是由內科系到外科系。醫師的專業分科內科醫師什麼都知道，什麼也不能做…外科醫師什麼都做，什麼都不知道…病理科醫師什麼都做，也

6、什麼都知道，但太晚了…醫師打鳥A醫師:“那是什麼鳥?麻雀?雉雞?貓頭鷹…原來是鸚鵡!”砰!把鳥打下來.這個人是”內科醫師”，內科醫師謹慎保守，看對了才出招．B醫師:砰!把鳥打下來.走近一看:”歐,原來是鸚鵡!”這個人是”外科醫師”，外科醫師個性積極進取，很多疾病要打開(開刀)後才知道發生什麼事。C醫師:砰!把鳥打下來.就走了…管他什麼鳥?這個人是”家醫科醫師”。家醫科醫師在基層單位沒有精密儀器及各科醫師會診的支援，要憑經驗及智慧立即處理各式各樣複雜的問題。內科系專科內科:心臟、胸腔、消化、腎臟、內分泌、新陳代謝、感染、風溼免疫、血液腫瘤小兒科:同上及新生兒、遺傳疾病等次專科家庭醫學科

7、復健科精神科神經科實驗診斷科外科系專科外科:腦神經、胸腔、心臟血管、一般外科(乳房、肝膽腸胃、直腸肛門)、整型外科、小兒外科骨科泌尿科內外兼修科系婦產科:產科(生育)、婦科(感染、腫瘤、經期荷爾蒙問題)耳鼻喉科(脖子以上不含腦、眼、牙齒)眼科腫瘤科皮膚科麻醉科急診科放射科病理科2008年319的秘密泛藍:為什麼總統的緊急醫療小組有整形外科醫師呢?泛綠:有什麼奇怪的?另外那四個成員是減肥醫師,近視雷射眼科醫師,皮膚美容醫師