国家卫计委颁布的10项医院感染管理相关的卫生行业标准于

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1、国家卫计委颁布的10项医院感染管理相关的卫生行业标准于2017年6月1日起正式实施，您在学习这些新标准■新规范的过程中f都有哪些困惑呢？"带着问题学规范"系列活动—《基于不同传播途径的医院感染预防策略》问题一、何谓呼吸道传染病，不同的呼吸道传染病预防措施相同吗？呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道侵入而引起的有传染性的疾病。呼吸道传染病的3个主要传播途径为空气传播、飞沫传播及接触传播。对呼吸道传染病的预防策略因不同的传播途径而有所不同。应在标准预防的基础上采取传播途径的

2、隔离措施，同时还要根据诊疗操作可能暴露的风险级别采取相应的防护措施。如甲型H1N1流感主要通过飞沫传播和接触传播，需采取“标准预防+飞沫传播+接触传播”预防控制措施，若进行气管插管或气管切开等高危操作时，个人防护级别要按空气传播对待，即“标准预防+空气传播+接触传播”预防控制措施。综上所述，呼吸道传染疾病不能简单理解为“空气传播疾病只需采取空气隔离措施”或“飞沫传播疾病只需采取飞沫隔离措施”，需综合考虑，基于标准预防采取相应传播途径的隔离措施，并结合病原体的危害程度、可能实施的诊疗方式等综合运用

3、预防措施。问题二、哪些诊疗操作容易引发气溶胶，如何做好防护措施？容易引发气溶胶的常见操作有：气管插管和拔管、吸痰、心肺复苏、咽拭子采样、尸检、使用高速设备（如钻、锯、离心机、牙科手机等）的操作、气管镜检查等。实施这些操作时，患者可能排出呼吸道分泌物和微小气溶胶而造成疾病的传播。因此，医务人员在实施上述诊疗操作时应做好职业防护。①操作房间保持通风良好，只允许必要的人员入内。②根据分级防护的要求和暴露级别，选择合适防护用品，如穿防水隔离衣或防护服、戴眼罩/面罩、戴医用外科口罩或医用防护口罩。③接触患

4、者前后执行手卫生、戴手套，脱手套后及时洗手或手消毒。问题三、无负压病室时，如何做好空气传播疾病患者的隔离工作？医疗机构如无负压病房，针对空气传播疾病患者需做好隔离工作，具体措施如下：①可将患者安置在单间病房，病房应通风良好，有空气消毒装置。房间内设有手卫生设施、独立卫生间。②患者在病情许可的情况下佩戴医用外科口罩，并限制其在隔离病房内活动。患者物品专人专用。③病室每天至少消毒一次，地面、物体表面使用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒。④工作人员进入病室时应做好个人防护，佩戴医用防护口罩、穿隔离

5、衣/防护服、戴帽子和手套，近距离（lm以内）接触和进行可能喷溅的操作时除戴医用防护口罩以外，还应戴护目镜或防护面罩。⑤患者出院后需进行终末消毒，地面、物体表面使用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒；设备、仪器根据产品说明书进行清洁消毒；一次性用品按感染性废物处理。〃带着问题学规范"系列活动《多重耐药菌防控》问题一、多重耐药菌隔离预防措施实施的要点有哪些？实施接触隔离预防措施能有效阻断多重耐药菌(MDRO)的传播。临床微生物实验室检出MDRO后应及时通知病区，病区对MDRO感染或定植者实施接触隔

6、离。(1)MDRO感染/定植患者安置：①应尽量单间安置MDRO感染/定植患者。②无单间时，可将相同MDRO感染/定植患者安置在同一房间。③不应将MDRO感染/定植患者与留置各种导管、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间。④没有条件实施单间隔离时，应进行床旁隔离。(2)隔离预防措施：①隔离房间诊疗用品专人专用。②医务人员对患者实施诊疗护理操作时应采取标准预防，进出隔离房间、接触患者前后应进行手卫生。③医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染/定植患者安排在最后进

7、行。④当执行有产生飞沫的操作时，在有烧伤创面污染的环境工作时，或接触分泌物、压疮、引流伤口、粪便等排泄物以及造痿管、造痿袋时，应使用手套和隔离衣。完成诊疗护理操作后，按照正确的顺序及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。⑤主动筛查发现的MDRO定植患者也应采取有效隔离措施。⑥隔离房间或隔离区域应有隔离标识，并有注意事项提示。©MDRO感染或定植的患者转科、转院或离开病房做辅助检查时应当通知接诊科室，采取相应隔离措施。⑧MDRO感染/定植患者原则上应隔离至MDRO感染临床症状好转或治愈，如为耐万古霉素

8、金黄色葡萄球菌感染，还需2次培养阴性。常见多重耐药菌感染患者的隔离措施项目MRSA一其-他一多一重耐一药一菌一患者安置离人员限制入手部卫生WS/T313同前眼、口、鼻防护隔离衣衣仪器设备菌物体表面毒同前终末消毒毒同前标本运送送生活物品理同前医疗废物盒单间或同种病原体同室隔同前限制，减少人员出同前遵循近距离操作如吸痰、插管等戴防护同前可能污染工作服时穿隔离同前用后应清洁、消毒和（或）灭同前每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消床单位消密闭容器运同前无特殊处防渗漏密闭容器运送、利器放入利器同前愈同前问题