砂、碎(卵)石试验委托合同单

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1、BJSJ-2-04-C砂、碎（卵）石试验委托合同单委托日期：年MH笫一联试验室留存委托单位工程代号工程名称及部位委托编号委托人联系电话试验编号产品名称代表数量材料产地组数试验项目用于强度的碗试件编号依据标准砂、石口JGJ52-2006□JQB-196-2008砂口GB/T14684-2011石口GB/T14685-2011□见证□不见证样品状态描述外观：□正常□异常描述：尺寸：口符合□不符合描述：注意事项1、周期：□正常；□加急(加收试验费30%)；2、剩余样品：□不保留，由试验室统一处理；□保留样品，与报告一起取回；3、报告类型：□建筑表

2、格(DBJ01-51-2003)□新建筑表格(DB11/T695-2009)□市政表格(2003版)□新市政表格(DB11/T808-2011)备注说明：1.委托方负责填写样品的相关信息，对其真实性负责，样品状态由检测所经手人负责，双方签字确认。2.检测所按双方约定的H期交付实验报告，一式四份；试验结果仅对来样负责；检测所负责对实验数据的保密。3.玉托方按双方约定如期交付试验费。4.委托方如对实验报告有异议，应在收到报告151」内提出复议，逾期不予受理。5.委托方要求样甜收回吋，若在领取报告15天后不收回样詁，乂不说明情况的，样站山检测所负

3、责处理。6.委托方领取报告时需持“客户领取报告凭证57.木委托单一经双方经手人签字即具法律效力。客户确认签字：接待人确认签字：收样人确认签字：通讯地址：北京西城区百万庄大街3号邮政编码:100037传真号码：010-68363042联系电话:业务接待室010-88385491检测管理宰:010-68310686材料试验室:010-88382186帐八名称：北京市建设工程质量笫三检测所有限责任公司银行帐户：110060774018010008185开八银行：交通银行北京百万庄支行财务咨询：010-68355506砂、碎(卵)石试验委托合同单第

4、二联业务室留存委托单位工程代号工程名称及部位委托编号委托人联系电话试验编号产品名称代表数量材料产地组数试验项冃用于强度的灰试件编号依据标准砂、石口JGJ52・2006□JQB-196-2008砂口GBfT14684-2011石口GB/T14685-2011□见证□不见证样站状态描述外观：口正常口异常描述：尺寸：□符合口不符合描述：注意事项1、周期：□正常；□加急(加收试验费30%)；2、剩余样品：□不保留，由试验室统一处理；□保留样品，与报告一起取冋；3、报告类型：□建筑表格(DBJ01-51-2003)□新建筑表格(DB11/T695-2

5、009)□市政表格(2003版)□新市政表格(DB11/T808-2011)备注说明：1、委托方负责填写样品的相关信息，对其真实性负责，样品状态由检测所经手人负责，双方签字确认。2、检测所按双方约定的F1期交付实验报告，一式四份；试验结果仅对來样负责；检测所负责对实验数据的保密。3、'基托方按双方约定如期交付试验费。4、委托方如对实验报告冇异议，应在收到报告15口内提出复议，逾期不予受理。5、委托方要求样品收回时，若在领取报告15天后不收回样品，乂不说明情况的，样品由检测所负责处理。6、委托方领取报告时需持“客户领取报告凭证”。7、本委托单

6、一经双方经手人签字即具法律效力。客户确认签字：接待人确认签字：收样人确认签字：通讯地址：北京西城区百万庄大街3号邮政编码：100037传真号码:010-68363042联系电话:业务接待室010-88385491检测管理室:010-68310686材料试验室:010-88382186帐户名称：北京市建设工程质量笫三检测所有限责任公司银行帐户：110060774018010008185开户银行：交通银行北京百万庄支行财务咨询:010-68355506BJSJ-2-04-C委托Fl期:年RBJSJ-2-04-C砂、碎（卵）石试验领取报告凭证委托

7、H期：年月日笫三联委托方留存委托单位工程代号工程名称及部位委托编号委托人联系电话试验编号产品名称代表数量材料产地组数试验项冃用于强度的灰试件编号依据标准砂、石口JGJ52・2006□JQB-196-2008砂口GBfT14684-2011石口GB/T14685-2011□见证□不见证样站状态描述外观：口正常口异常描述：尺寸：□符合口不符合描述：注意事项1、周期：□正常：□加急(加收试验费30%)；2、剩余样品：□不保留，由试验室统一处理；□保留样品，与报告一-起取回；3、报告类型：□建筑表格(DBJ01-51-2003)□新建筑表格(DB1

8、1/T695-2009)□市政表格(2003版)□新市政表格(DB11/T808-2011)备注说明：1、委托方负责填写样品的相关信息，对其真实性负责，样品状态由检测所经手人负责