成考专升本医学综合复习备考资料(医学综合)-(1)

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1、知识点:医学伦理学发展的三个阶段1.传统医学伦理学：即医务伦理学2.现代（生物）医学伦理学3.生命伦理学生命伦理学的具体任务是：面对道德难题，为人们的行为作出合理的选择伦理学的基本任务是：1.做人道理的感悟2.面对困惑的选择3.幸福和谐道路的寻求作为科学的医学其任务是解决“能”或者“不能”的问题，而伦理学的任务是面对医学技术在实际屮的应用，提出“应该”还是“不应该”的问题。医学伦理学是一门研究医学屮的各种关系，以解决现实医学屮种种道德难题和冲突的综合性交叉性学科。又称道徳哲学，核心是医患关系问题临床生命伦理学的核心内容：医学人道主义医学人道主义的核心内容：①尊重病人的生命及

2、其价值最基本的。②尊重病人的人格与尊严最本质的。③尊重病人平等的医疗权利尊重的具体体现。④对社会利益及人类健康利益的维护。医学伦理学原则（一）生命神圣与价值原则（伦理学的最基本原则）1•尊重人的生命一一道德义务2.尊重生命的价值一一道徳责任（二）有利无伤原则1•有利与无伤的关系。2.医疗伤害的种类①技术性伤害②行为性伤害③经济性伤害（三）尊重与自主原则（四）公正与公益原则医学伦理学原则的应用的主次序列：首位是生命价值原则，其次是有利无伤原则、尊重与自主原则、公正与公益原则。医一患关系的概念：医一患关系是指在医疗过程中，医务人员与病人为了诊断和治疗的需要所建立起来的相互间特定

3、的医治关系。医一患关系包括技术关系与非技术关系技术化、商业化、民主化、法律化，这就是医一患关系的现代特征。建立人道医患关系的原则：1、确立临床医学人的价值原则。2、坚持对患者全面负责。3、发扬人类应有的同情心。4、避免“科学主义”的影响。5、努力学习人文科学知识6、提高人际关系交往能力适合我国国情的病人的权利的基本内容：1、病人的医疗权2、病人的参与医疗权3、病人的医疗自主权和知情同意权4、病人的隐私保密权。5、病人的拒绝治疗和拒绝实验权6、病人的医疗监督权干涉权：是指在一些特定情况下，医生用来限制病人自主权，以达到完成医生对病人的职责与义务的权利。医学生理学1、试述神经一

4、一肌肉接头的兴奋传递过程。电一一化学一一电传递过程：运动神经兴奋（动作电位产生）一接头前膜去极化一Ca2+通道开放，52+内流-＞接头前膜内囊泡前移，与前膜融合一囊泡破裂释放ACh（量了释放）一ACh经接头间隙扩散到接头后膜-＞与接头后膜上的ACh受体亚单位结合一终板膜Na+、K+通道开放一Na+内流为主一终板电位一达阈电位一肌膜暴发动作电位。2、ACh的消除：在胆碱酯酶的作用下分解成胆碱和乙酸，其作用消失。3、试述影响动脉血压的因素。影响动脉血压的因素有心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用及循环血量和血管系统容量的比例等5个因素。1）心脏每搏输出量

5、：在外周阻力和心率变化不大的情况下，每搏输出量增大，动脉血压升高，主要表现为收缩压升高，脉压增大。2）心率：在外周阻力和每搏输出量变化不大的情况下，心率增加，动脉血压升高，但舒张压升高幅度大于收缩压升高幅度，脉压减小。3）外周阻力：在每搏输出量和心率变化不大的情况下，外周阻力增加，阻止动脉血流流向外周，在心舒期末存留在主动脉内的血量增多，舒张压升高幅度大于收缩压升高幅度，脉压减小。4）大动脉弹性贮器作用：大动脉弹性贮器作用主要起缓冲动脉血压的作用，当大动脉管罐硬化时，弹性贮器作用减弱，以至收缩圧过度升高和舒张圧过度降低，脉压增大。5、循环血呈和血管系统容积的比例：在正常情况

6、下，循环血量和血管系统容积是相适应的，血管系统充盈程度的变化不大。任何原因引起循环血量相对减少如失血，或血管系统容积相对增大，都会使循环系统平均充盈压下降，导致动脉血压下降。4、试述动脉血中PC02升高，［H］增加或P02降低对呼吸的影响及各自的作用机制。一定范围内，缺氧和C02增多都能使呼吸增强，但机制不同。C02是呼吸生理性刺激物,是调节呼吸最重要的体液因素。血液屮维持一定浓度的C02是进行正常呼吸活动的重要条件。但当吸入空气屮C02含量超过7%时，肺通气量的增大已不足以将C02清除，血液中PC02明显升高，可出现头昏、头痛等症状;若超过15%—一2096,呼吸反而被抑

7、制。C02兴奋呼吸的作用是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径实现的，但以前者为主。CO2能迅速通过血一一脑屏障，与H2O形成H2CO3,继而解离出H+,H+使中枢化学感受器兴奋。血液屮的CO2也能与H2O形成H2CO3,继而解离出H+,与CO2共同作用于外周化学感受器，使呼吸兴奋。血液中PO2降低到8.OKPa时，才冇明显的兴奋呼吸的作用。低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的。低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制，并且随着低氧程度加重抑制作用加强。轻、屮度低氧时，来自外周化学感受器的传入冲动对呼