郑州大学远程教育学院《内科护理学》客观题真题

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1、郑州大学远程教育学院《内科护理学》真题［2015版客观题］单项选择题、多项选择此处省略简答题一、简述肺源性心脏病的临床表现。二、简述高血压的危险度分层依据。三、简述对慢性胃炎患者的健康指导？四、简述慢性阻塞性肺疾病患者的治疗要点。病例分析题男性，50岁，高血压病史20年，今与他人吵架后出现头痛，恶心，呕吐出现复视，右侧肢体活动不灵。査体：血压190/95mmHg,左眼险下垂,左眼球外斜位,向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，急送医院就诊。请问：此时首先做什么检查？最可能的诊断是什么？病例分析题患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵

2、3年。近3个月來症状加重，晨僵吋间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+）,双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及velcro啰音。请问:1.该病人可能的诊断是什么？2.还需要哪些检查明确诊断?《内科护理学》2015版客观题真题答案简答题一、简述肺源性心脏病的临床表现。答：要点：1•肺、心功能代偿期2.肺、心功能失代偿期1）呼吸衰竭2）心力衰竭【解析】：慢性肺源性心脏病（primarybronchogeniccarcinoma）简称肺心病，是指由肺部

3、、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥人，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。发病机制是肺动脉高压的形成、心脏病变和心力衰竭、其他重要器官的损伤。二、简述高血压的危险度分层依据。答：要点：1.血压级别。2.心血管疾病的危险因素。3•靶器官损害和并发症。【解析】：国际统一血压分类和标准：收缩压（SBP）M140mmHg和（或）舒张压（DBP）>90mmHgo根据血压升高程度将高血压分为1、2、3级。当收缩压和舒张压分级不同时.以较高级别作为标准。高血压的诱发因素包括年龄、吸烟、高血糖、高血脂、心血管疾病家族

4、史、腹型肥胖或肥胖、缺乏体力劳动等。以及心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、血管疾病、视网膜等病变，因此要进行危险度分层根据悄况进行治疗。三、简述对慢性胃炎患者的健康指导？答：要点：1.向患者讲解慢性胃炎的病因诱因，指导患者注意饮食卫生，预防幽门螺杆菌的传播和感染。并指导患者避免疾病发作的诱因，遵医嘱长期用药，配合治疗。2.告知患者定期复查，尤其对于萎缩性胃炎患者，以及早发现病变，早期治疗。【解析】：现已明确幽门螺杆菌感染为慢性胃炎的最主要病因，研究表明80%〜95%慢性活动性胃炎患者胃黏膜屮有Hpylori感染，5%〜20%Hpyl

5、orii阴性率反映了慢性胃炎病因的多样性；有人认为慢性萎缩性胃炎是一种老年性改变，这可能与胃黏膜退行性变，使黏膜营养不良、分泌功能卜-降和胃黏膜屏障功能减退等因素有关。I大1此耍指导患者避免疾病发作的诱因，定期检查，确定病情状况。四、简述慢性阻塞性肺疾病患者的治疗要点。答：要点:（一）稳定期治疗：戒烟和脱离污染环境，支气管舒张药、祛痰药，同时进行长期家庭氧疗（LT0T）町提高生活质量和生存率。（二）急性加重期治疗:确定急性加重期的原因及病情严重程度，决定门诊或住院治疗。细菌感染是C0PD急性加重常见诱因，支气管舒张药的使用同稳定期

6、，对需住院的患者宜在应用支气管舒张药的基础上给了糖皮质激素。【解析】：慢性阻塞性肺疾病（C0PD）是一种具冇气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。C0PD与慢性支气管炎、肺气肿密切和关，吸烟为重要的发病因素。职业性粉尘和化学物质及空气污染也会在一定程度上引发慢性阻塞性肺疾病，细菌感染是C0PD发牛发展的重要因素之一。其他蛋口酶增多或抗蛋口酶不足、呼吸道防御功能降低、自主神经功能失调等都对能参与C0PD的发生发展。病例分析题男性，50岁，高血压病史20年，今与他人吵架后出现头痛，恶心，呕吐出现复视，右侧肢体活动不

7、灵。查体:血压190/95mmHg,左眼脸下垂,左眼球外斜位,向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，急送医院就诊。请问：此时首先做什么检查？最可能的诊断是什么？答：要点：1.首先要做的检查就是CT和MR1,彩像学检查首选头颅CT和MR1。同时还需进一步进行血液检查，判定属于轻症还是重症，再确定是否有必要进行脑脊液检查。1.最可能诊断是脑出血，脑出血患者多见于50〜70岁有高血压病史者，多在体力活动或情绪激动时发病，症状伴有有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状。【解析】:脑出血（intracerebra

8、lhemorrhage,ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出虬占急性脑血管病的20%〜30%,为病死率最高的脑卒中类型，急性期死亡率30%〜40%。临床特点：多见于50〜70岁有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率较高；体力活动或情绪激动时发病