广州市社会力量办学申报审批表(示范文本)

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1、编号:广州市社会力量办学申报审批表举办者：拟办教育机构名称：申请日期：年刀LI广州市教育局制填表须知一、本表（含附件）应报一式三份，所冇内容必须真实无误。二、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。三、本表内的时间、电话号码一•律用阿拉伯数字填写。四、表内填写不下的内容，可另加A4纸附页。五、除填写木表外，屮办者还需提供下列附件材料：（-）申办单位法人证帖、执照复印件（个人举办者免）（二）拟任校长学历、职称、资格证书复印件（三）开办资金验资报告（原件）（四）学校用地、校舍产权证明或租赁合同（五）教育机构章程（草案）六、两个以上举办者联合申请办学的，每个单

2、位（或个人）都必须填写《申请办学法人单位情况表》（或《屮请办学个人情况表》），另外还必须提供联合办学协议。七、申请者提交的文件、证明复印件一律使用A4纸。八、教育机构获准成立后，屮报材料一份留审批机关，一份送业务主管单位，一份退举办者。举办者（单位或个人）联系电话拟办教育机构名称拟办教育机构详细地址拟办教育机构前身原审批机关拟办教育机构法人代表（负责人）联系电话开办资金（万元）其中国有资金（万元）拟任校（园）长姓名联系电话教育机构性质民办非企业办学层次非学历教育办学形式业余面授/全口制教学办学范围招生对象（业务）主管机关天河区教育局注：开办资金验资报告作附件（

3、三）1、申请办学法人单位情况表（个人独资举办者免填）申请办学单位名称法人证书（执照）编号住所电话邮编法定代农人电话中请单位上级业务主管部门电话申办单位尼、见单位盖章：负责人（签名）：年刀日申请单位上级业务主管部门意见单位盖章：年月F1注：单位法人证书、执照复印件作附件（一）三・申请办学个人情况（法人独资举办者免填）姓名性别民族昭八、、片政治面貌群众文化程度出生日期身份证号技术职称木人签名户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话人事关系所在单位意见兹证明具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证明（盖章）年月曰身份证复印件粘贴处四、拟办

4、教育机构法定代表人（负责人）情况表姓名性别民族汉昭八、、片政治而貌群众文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职90.9-94.6就读于**大学**系94.7-9&10任职于****学院**系助教、讲师98.11至今任职丁•深圳帀***有限责任公司**部主任法定代表人（负责人）身份证复印件粘贴处兹证明具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证明人事关系所在单位（盖章）年刀日五、拟任校（园）长履历表姓名性别民族汉昭八、、片政治而貌文化程度出生日期身份证

5、号技术职称本人签名户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职82.9-86.7就读于***大学****系86.9-96.6**省**市****学校主任、副校长96.7至今**省**市****学校校长身份证复印件粘贴处注：拟任校（园）长学历、职称、资格证书复印件作附件（二）六、拟聘任教职工情况表教职工人数（人）合计管理人员数专任教师数职工人数姓名性別年龄学历职称拟任职务身份证号码分证住址管理人员黄**女40大专会计郭**男36本科讲师管理李**男23大专出纳专任教师姓名性别年龄学历职称拟任职务身份证号乞——证住

6、址金**男40硕士讲师教师王**男27本科助教教师张**男34犬专教师本页写不下可另附页。七・校园校舍设备情况表校园校舍校园占地校舍建筑面积其中教室实验室学生宿舍教工宿舍其他白有m2m2间间m2m2m2m2m2租借m2700m2间间mmz180m2m2m2教育教学主要设备名称单位数量折合现值电视台1025000幻灯机台118000电脑套30165000服务器台150000投影仪台132000生活保健主要设备其他设备合计注：学校用地、校舍产权或租赁合同作附件（卩4）;本页写不下可另附页。八、办学审批（一）教育业务主管部门思见单位盖章年月口单位盖章年月曰设置评议情

7、况参加评议人数其中赞成设置不赞成设置弃权评议思见评议人员签名八、办学审批（二）初审意见：经办人：年月FI审核意见：负责人：年月日审批意见：单位负责人：单位（章）年月日获准教育机构名称批准文号、日期许可证许可证号发证日期年月曰有效口期自年月日至年月日止备案单位备案FI期年丿JFI备注