膀胱癌双源ct诊断与临床意义

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1、膀胱癌双源CT诊断与临床意义膀胱癌双源CT诊断与临床意义摘要：目的探讨双源CT检查方法对发现膀胱癌的价值，建立合理的膀胱癌CT检查程序。方法临床研究分析，对怀疑膀胱癌患者32例进行双源CT检查，在膀胱充分充盈后，行CT平扫和增强扫描（包括动脉期、静脉期、平衡期、多排泄期）。将不同时相的数据分别应用多层面后重建技术（MPR）处理方式观察膀胱壁，分别记录病变的数目、位置、大小等。评价双源CT对膀胱肿瘤的检出情况。结果32例膀胱癌患者经手术证实54枚肿瘤。平扫MPR、动脉期MPR、静脉期MPR、平衡期MPR、多排泄期MPR五种方式对膀胱癌的检出率分别为6&52%、8&89%、92.59%、9

2、0.74%、94.44%。平扫MPR的检出率明显低于其他四种方式（P<0.05）o结论双源CT成像提高了诊断膀胱癌的准确性，是诊断膀胱癌安全、无创、可靠的方法，应作为膀胱癌首选的影像学检查方法之一。关键词：膀胱癌；螺旋计算机；诊断膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其复发率较高，而浸润性生长的肿瘤其恶性程度高、进展快、生存率低。CT是临床常用的膀胱癌检查手段，近年来随着CT重建技术的快速发展，双源CT成像应用使膀胱癌的诊断准确性明显提高。1资料与方法1.1一般资料冋顾分析2011年9月〜2013年6月收治的32例膀胱肿瘤患者（32例均为初次发病），其中男25例，女7例，年龄36~82岁，

3、平均年龄64.75岁。其中单发病灶者有16例（50%）,多发病灶者有16例（50%）,总计癌灶54个。患者平时无症状查体时发现6例（18.75%）,有无痛肉眼血尿病史者26例（81.25%）。32例均行CT检查后lw内进行手术治疗，术后病理结果：移行细胞癌31例（其中1例并发输尿管癌），腺癌1例。1・2方法1.2.1仪器设备双源CT(SIEMENSSomatomDefinition)。1.2.2方法32例患者检查前常规禁食8h,检查前患者在1.5〜2h内饮水1000-1500niL,待患者有尿意吋行CT检查，先行CT平扫，再推注增强对比剂碘海醇85~95mL,流速3.5-4.0mL/s

4、o分别于开始注药后20〜25s(动脉期)、60〜70s(静脉期)、3~5min(平衡期)扫描。患者由仰卧转为俯卧，再转为仰卧，连续转变体位数次，15min后再行CT扫描(多排泄期)。扫描参数：Pitch：0.9,管电压120KV,有效管电流260mA,层厚5mmo扫描范围为双侧肾脏、输尿管及膀胱。原始数据传输至工作站进行重建,重组MPR图像,重组间隔0.6mm,层厚0.6mmo在不同时相各种后处理图像上观察膀胱壁，记录病变的数冃、位置、大小等。分别评价双源CT不同时相各种后处理图像对膀胱肿瘤的检出情况。1・3统计学方法应用SPSS18.0统计软件进行统计分析。2结果2.1CT所见CT平

5、扫MPR图像发现膀胱肿物37枚(37/54,68.52%),其中肿瘤最大径＞10mm者22枚(22/22,100%)；肿瘤最大径WlOmm且＞5mm者13枚且(13/23,56.52%),肿瘤最大径W5者2枚(2/9,22.2%)o增强CT扫描，动脉期膀胱肿瘤呈不均匀强化，CT值较平扫吋增加(40.1±15.5)Huo动脉期MPR图像发现膀胱肿物48枚(48/54,88.89%),漏诊6枚，最大径2〜8mm；静脉期CT值较平扫吋增加(65.4±20.2)Hue静脉期MPR图像发现膀胱肿物50枚(50/54,92.59%),漏诊4枚，最大径2〜6mm；平衡期增强扫描MPR图像诊断膀胱肿物

6、为49枚(49/54,90.74%),漏诊5枚,最大径2〜8mm；多排泄期：膀胱内充盈高密度的液体，肿瘤相对呈低密度充盈缺损。MPR图像发现肿物51枚(51/54,94.44%),漏诊3枚,最大径2~3mm,CT不同时相及后处理图像，见图1〜4。平扫MPR、动脉期MPR、静脉期MPR、平衡期MPR、多排泄期MPR五种方式对膀胱癌的检出率不尽相同，•且存在统计学差异。5种检查方式比较结果显示，平扫MPR的检出率明显低于其他四种方式，有统计学意义。动脉期MPR、静脉期MPR、平衡期MPR、多排泄期MPR方式对膀胱癌的检出率无统计学差异，见表1。2.2术屮所见①病灶部位：膀胱三角区5例、顶壁

7、2例、后壁5例、前壁8例和侧壁34例；②病灶大小：可测量病灶共54枚，大小0.2~6・0cm。最大径W10mm的肿瘤32枚，其中9枚最大径W5mm。22枚肿瘤最径〉10mm；③病灶形态：本组病例中肿瘤的形态主要为菜花状，乳头状，丘地状。其中菜花状占大部分，为42枚，占肿瘤总数的77.78%；④病灶基底：有蒂的肿瘤为38例、宽基底肿瘤16例。3讨论膀胱癌是泌尿系肿瘤中常见的恶性肿瘤Z—，膀胱癌高发的年龄段为50〜70岁，＞40岁的患者约占93%,