胃癌手术治疗史

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1、胃癌治疗史一一循证医学方面意义12级临床肿瘤班邓迢110120120322关键字：胃癌治疗史循证医学关于胃癌治疗史，首先我们要理解掌握胃癌这个疾病。胃癌(gastriccancer)是我国最常见的恶性肿瘤之一，虽然进年来胃癌发病率和死亡率有所下降，但目前仍未严重威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。与以下病因有关:1•地域环境及饮食生活因素2.幽门螺杆菌感染3.癌前病变4.遗传和基因。胃癌的临床

2、表现：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良其至恶病质等表现。胃癌的扩散和转移有以下途径：1.直接浸润2.血行转移3.腹

3、膜种植转移4.淋巴转移。以上就是对胃癌这个疾病的介绍，谈谈胃癌治疗史。随着现代医学技术的发展，多种治疗手段在胃癌诊治领域中取得了诸多颇具前景的治疗效果，但迄今为止，这种综合治疗方式仍以外科手术治疗为中心，并成为主要的治疗手段。因此，近年來高级别循证医学研究的成果，尤其是针对外科治疗本身的探索研究结果，为胃癌外科治疗提供了许多新的共识和指导。以下就是从I矢学文库里检索岀的相关于胃癌治疗史有关循证I矢学的一些文献。全文期刊论文胃癌的腹腔镜外科治疗右江民族医学院学报-2015(1)全文期刊论文中国人群饮食因素与胃癌关系的Meta分析中国临床康复-2006,10(20)全文期刊论文老年人胃癌的

4、特点及围手术期处理中国现代普通外科进展-2012,15(10)全文期刊论文胃癌根治术后患者近期牛活质量的研究中国现代普通外科进展-2009,12(10)全文期刊论文屮国人群生活习惯与胃癌发病关系的Mctd分析屮国临床康复-2006,10(48)全文期刊论文胃癌手术流程的精细化管理和手术质量控制中华胃肠外科杂志-2015(2)全文期刊论文腹腔镜辅助胃癌根治术的循证医学研究中国普外基础与临床杂志一2011,18(2)全文期刊论文胃癌手术消化道重建方式的选择及评价中华消化外科杂志-2013,12(1)全文期刊论文我国胃癌外科临床研究的现状及方向临床外科杂志-2005,13⑻全文期刊论文从循证

5、I矢学看老年晚期胃癌一线化疗的选择中国肿瘤-2015,24（4）现目前对胃癌的治疗有手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗、中医中药治疗、基因治疗等。循证医学（EBM）即遵循证据的医学，是临床领域近年来迅速发展起来的一种新的医学模式，是国外占主导地位的临床思维方式，近年来引进国内后，逐渐被国内I矢学界所接受，但是临床上占主导地位的依旧是经验I矢学。现在以胃癌为例,不同的医牛根据各自的临床经验选择的治疗方案是截然不同的。在这种情况下，只有循证医学才能够为治疗方案的选择提供最充分的证据。循证医学的核心思想是：在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。并且指出三者缺一

6、不可，相辅相成，共同构成循证思维的主体。临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）和系统性评价（systematicreview）或荟萃分析（meta-analysis）。循证医学的n的是解决临床问题，包括发病与危险因素认识与预防疾病；疾病的早期诊断一提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗一应用有疗效的措施；疾病预后的判断一改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。如何利用现有的循证医学证据，规范我国的胃癌诊治情况，提高病人长期存活率，降低胃癌的发病率？这是我们冃前十分急迫而又艰巨的任务。我个人谈谈可以从以下几

7、个方面。第一、加强对胃癌病例统计，精准化胃癌流行性病学。第二、深入对胃癌方面知识的探讨，掌握其相关重要的临床变现。第三、按其相关知识规范化胃癌诊治标准。第四、培养相关高素质医学人才。第五、提高目前低端的医疗水平。第六、对于胃癌手术后辅助治疗应引起重视。第七、同时要明确胃癌循证医学的意义。做到以上几点，胃癌的治疗才会相应提高上去，胃癌的治愈率才会得到提高。谈谈学习循证医学的意义。（一）促进临床医疗决策科学化帮助医生科学决策，避免乱医乱治，避免浪费