肩胛骨投照技术新探―以《x线投照技术》为基础

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1、肩胛骨投照技术新探一以《X线投照技术》为基础肩胛骨投照技术新探一以《X线投照技术》为基础摘要：目的根据临床应用实践，对肩胛骨投照技术提出新的观点。方法对近20年来，本院240例肩胛骨的影像资料进行分析。结果四组中，D组成像效果最好，患者最能达到体位要求，诊断效果最好。结论孟代英先生主编的《临床X线投照技术》中提到的肩胛骨投照技术可以有新的发展。关键词：肩胛骨；投照技术1资料与方法1.1-般资料搜集240例肩胛骨影像资料，其中肩胛骨前后位上臂外展60例，为A组；肩胛骨前后位60例，为B组；肩胛骨侧位60例，为C组；新体位的片子60例，为D组。1・2方法X光机

2、采用西门子500mA机［1］。理论基础为孟代英先生主编的《临床X线投照技术》一书中提到的肩胛骨投照体位。A组为肩胛骨前后位（上臂外展人①投照体位：患者仰卧摄影台上，被检测肩胛骨置于胶片中部，上臂外展，与躯干成直角，肘部屈曲使前臂上举与躯干平行，如此可使肩胛骨拉向外方与肋骨减少重叠。②中心线对准喙突下方4〜5cm处与胶片垂直。③屏气情况：曝光时屏气。B组为肩胛骨前后位：①投照体位：患者仰卧于摄影台上，被检测肩胛骨置丁台而中线上，然后将对侧肩部用沙袋垫高，头部转向被检测,使肩胛骨靠近台面，被检测前臂下垂甚至，手掌朝上，放于身旁。②中心线对于喙突下方4〜5cm处

3、与胶片垂直。③屏气情况：曝光时屏气。C组①投照体位：患者站立丁•胸像架前，面向胸像架，被检测上肢屈曲，并上举抱头，然后转动身体使患者侧肩部紧靠胸像架，肩胛骨内外缘与胸像架垂直。②中心线向头侧略斜与肩胛骨内缘中点垂直。③屏气情况：曝光时屏气。D组为新的投射方法。1・3评判结果按感蓝X线评片标准分为4个等级，甲级片：体位标准，图像质量清晰，可明确诊断；乙级片：体位不标准，图像质量一般，可供诊断；内级片：体位不标准，图像质量差，可勉强诊断；废片：体位不标准，图像质量很差，无法达到诊断要求。1・4统计学方法2结果2.1四组胸片影像质量比较D组的甲级片、乙级片所占比

4、率明显高于其余三组，确诊度和清晰度更高。组间和比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表lo2.2分析A组因肩胛骨拉向外上方，外部不与肋骨重叠［2］,内部因移至肺野外带，也减少了肺纹理的干扰而显示较为清晰。但在日常工作中患者因伤痛多数患者不能达到体位要求。因此甲级片不多,而且有废片情况。B组方法解决了患者因肩痛上臂不能外展的情况。但因肩胛骨位置与胸部重叠较多而影响诊断，因此内•级片和乙级片偏多。C组投射方法不与其他组织重叠，用途对于确定肩胛骨骨折移位或诊断肩胛骨瘤均有价值。缺点是被检者常因肩痛手臂不能上举而达不到检查目的。因此废片较多。D组结果最好。3讨

5、论孟代英先牛主编的《临床X线投照技术》［3］」书长期以來都是放射技术人员工作中不可缺少的工具书，其中有关肩胛骨投照体位的介绍主要有三种。综上所叙，这三种肩胛骨检查方法均由于各种不利因素而不能获得较满意的肩胛骨片，经过20多年实践经验，提出肩胛骨后前斜位投照方法(如图1)：①投照体位：患者站于胸像架前，面向胸像架患侧上肢自然下垂置于胸像架旁，健侧上肢屈曲，并上举抱头，然后转动身体与胸像架约呈15。〜20。角，使患者侧肩部紧靠胸像架，启胛骨内外缘联线与胸像架垂直。②中心线，通过肩胛骨内缘中点与胸像架垂直。③屏气情况，曝光吋患者屏气。此位置能清晰的显示整个肩胛骨

6、影像，解决了因患者肩痛及肩胛骨与肋骨重叠等不利因素在近年对启胛骨所摄60余例眉胛骨诊断均获得极佳效果。图1肩胛骨后前斜位投照方法综上所述，肩胛骨投照技术的新方法可以用于摄影实践。参考文献：［1］杜凡，汪卫中•临床X线诊断手册［M］•北京：人民军医出版社,2013.[2]孟代英.X线投照技术[M]・济南：山东科学技术出版社，1987.[3]口人驹，张雪林•医学影像诊断学[M]•北京：人民卫生出版社,2010.编辑/苏小梅