行政院劳委会职业训练局产学训人才投资方案申请表

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1、申請表行政院勞委會職業訓練局『產學訓人才投資方案』申請表學員姓名：填寫前，請先詳閱本所學分班網站公告之『行政院勞委會職業訓練局95年度產學訓人才投資方案申請說明』。請勾選以下申請補助課程（每人5年內最高補助2萬元），一旦提出申請，不得變更，特殊狀況除外。其餘學分班課程不接受申請。勾選課程名稱學分數招生人數勾選課程名稱學分數招生人數生物科技與跨國規範25新興科技概論（一）25民法物權35英美財產法35專利實務進喈325中國大陸科技法律專題25智權與產業資訊之網路檢索應用210智權契約與授權（限新竹班）340中國大陸投資法律

2、制度與實務35網路法35刑法分則35民事訴訟法（一）35憲法33社會科學研究方法35專利實務（限新竹班）345財務管理概論與公司治理35資訊通訊與電子商務法律35美國刑法35民法債編總論35著作權法專題（英文授課）25法學英文寫作（英文授課）210刑事訴訟法（一）35美國智慧財產權案例研析35管理理論與實務35美國專利訴訟實務（限新竹班）340世界貿易組織法律（英文授課）33智慧財產與智慧資本經營管理（限新竹班）340（5年内最高補助2萬元）（5年内最高補助2萬元）（5年内最高補助2萬元）（5年内最高補助2萬元）♦請依照

3、勾選課程，先行計算補助金額，勞委會職訓局補助學分費80%，特定對象補助全額學分費新學員：學分*每學分5000元*0.8=補助元舊學員：學分*每學分4750元*0.8=補助元新學員（特定對象）:學分*每學分5000元=補助元舊學員（特定對象）：學分*每學分4750元=補助元♦獲補助之費用，於學期結朿取得學分後，由勞委會職訓局直接核撥至學員帳戶。附表五學員資料表〔每位學員填寫一張〕行政院勞工委員會職業訓練局補助辦理（95）年度訓練學分開班計畫量員負赴表訓練班別：交通大學科技法律研究所推廣教育碩士學分班學員編號：基本資料姓名身

4、分證號性別□男□女出生日期年月曰學員身分（1）□生活扶助戶中有工作能力者（2）□原住民（3）□身心障礙者（4）□中高齡（5）□負擔家計婦女（6）□其他兵役狀況（1）□已服役（2）□未服役聯絡電話（日間）（夜間）行動電話電子郵件通訊地址郵遞區號nnn-nr縣市鄉鎮路段巷號區市街弄樓服務單位公司名稱統一編號服務部門職稱公司電話（）電話分機公司傳真()電子郵件公司地址郵遞區?tnnn-nr縣市鄉鎮路段巷號區市街弄樓最高學歷（1）□國小以下（2）□國中（3）□高中（職）（4）□專科（5）口大學（6）□研究所（7）博士畢業狀況□畢

5、業□肄業參訓背景1・是否由公司推薦參訓（1）口是（請附企業推薦單）（2）□否2.參加職訓動機（可複選）：（1）□為補充與原專長相關之技能（2）□轉換其他行職業所需技能（3）□拓展工作領域及視野（4）□其他（請說明）3.結訓後動向：（1）□轉換工作（2）口留任（3）口其它：（請說明）4•服務單位之行業別為：□農林漁牧業□礦業及土石採取業□製造業□水電燃氣業□營造業□批發、零售及餐飲業□運輸、倉儲及通信業□金融保險及不動產□工商服務業□社會服務及個人服務業□公共行政業5•服務單位是否屬中小企業（製造業、營造業、礦業及土石採取

6、業常僱用員工數未滿二百人者或農林漁牧業、水電燃氣業、商業、運輸、倉儲及通信業、金触保險不動產、工商服務業、社會服務及個人服務業經常僱用員工數未滿五十人者，屬中小企業。）（1）□是（2）□否6.（1）個人工作年資年（2）在這家公司的年資年（3）在這個職位的年資年（4）最近升遷離本職年備考□本人同意本資料表得由職業訓練局或其委託之第三者於合理範圍內進行蒐集，利用或電腦處理。本人簽名：（本資料表原件請各校院留存備查）附件三補助申請書行政院勞工委員會職業訓練局95年產學訓人才投資方案學員補助申請書申請日期：補助編號（職訓中心填寫

7、）參訓學員填姓名身分出生年月曰電話手機：證字號日期家中：地址電子郵件：服務單位名稱：保險證號：一電話：地址:1IIII1□本人由公司推薦參加產學訓人才投資方案之訓練課程。（檢附在職證明及推薦書）※撥款方式（請回選一項）□郵政存簿儲金（H）局號：帳號：：11111i-n儲金簿局號或帳號不足六位者，請在左邊補零。□金融機構名稱：銀行（庫局）金触機構存簿（B）:帳號單位別、科目別、存戶號碼、檢查號等分行（支庫局）備註：金融機構存簿Z總代號、分支代號及帳號，請分別由左至右填寫完整，位數不足者，不須補零。本人了解本計畫為行政院勞委

8、員職訓局補助80%學分費用；特定對象全額補助（本年內最高補助2萬元，且五年內不得重複申請），惟本人需先繳納全額費用，取得學分證明後，經審查核准後撥付至本人帳號。本人為年滿15歲至60歲之本國籍在職勞工且就業保險年資已滿一年被保險人身分。若不符以上資格，同意將補助金額如數返還職訓局，並負擔相關責任，特此具結。申請（具結