检测试验委托单

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2、日期年月日进场日期年月日备注胶粉料：聚苯颗粒：水=lkg:6-8L：1.1kg报告交付方式n自取送样人□邮寄联系电话证位写见单填见证单位见证人证书编号联系电话委托编号:委托单位填写称名品样SokX11码代程工级等品样品格合量数品样Sk5位部程工量数表代t位单产生目项测检日月年日月年注备52•O••1±=水取厶EI□人样送寄由□话电联证位写见单填话电系联测位写检单填人样收日月年委托编号:委托单位填写位单托委gO6—/伽4X4级等品样品格合量数品样位程工量数表代位单产生目项测检量留质保积力面强位碳单耐日月年日月年注备••取□人样送寄由□话电系联证位写见单填话

3、电系联测位写检单填人样收日月年委托编号:委托单位填写称名品样i72.X72.i9•o©码代程工级等品样品格合量数品样3-2位部程工量数表代位单产生目项测检量质层锌虧力拉A日月年日月年注备取厶EI□人样送寄由□话电联证位写见单填话电系联测位写检单填人样收日月年委托编号:委托单位填写称名品样码代程工级等品样量数品样组11位部程工量数表代位单产生目项测检密如尿观系强表热压干导抗日月年日月年注备kg1±•1日••-8L6-月••gk1年=水取厶EI□人样送寄由□话电联证位写见单填话电系联测位写检单填人样收日月年O2委托编号:位单托委委级等品样量数品样组2托量数表代

4、单位单产生位日月年目项测检日月年填注备写取□人样送寄卩由□话电系联证位写见单填号书证话电系联-测位写检单填人样收期日样收日月年