病理报告也有它独特的内涵

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1、怎样读懂病理报告病理报告也有它独特的内涵。由于目前病理科的工作性质,和病友接触较少，加Z目前医院医疗服务工作负荷较重，临床医生有时也很难有足够时间和病人慢慢解释，因此，病人经常把病理检查当做一种类似于普通实验室化验的检查手段。我们病理科医师经常遇到的是：患者一手拿着刚取到的病理检查报告，急切的冃光注视着医生，焦灼地问：“我的病是良性还是恶性的？”。我们应该结合各种临床资料，综合分析，合理解释。殊不知，错误的临床信息，只会误导病理医师，做出错误的诊断，由此可能带来的较为严重的后果。当然，大部分的病理检查报告可

2、以回答病人十分关心的问题，病变性质是良性，抑或是恶性。但是，在某些情况下，在病理报告中我们的回答却难以一言以蔽之，因为关于不同性质病变的病理报告还包含有许多其他信息，主要供临床医师综合判断，作为制订临床治疗方案的依据。患者若能对此方面情况有初步的了解，对于医生将要开展的进一步检查、治疗以及随访观察均大有好处。事实上，由于人体病变的复杂性，冃前已经认识到人体疾病的性质除了良性、恶性以外，还有交界性（或称低度恶性）病变，其中最为常见的是卵巢的部分上皮性肿瘤以及部分软组织发生的肿瘤。例如：在卵巢浆液性肿瘤中，约1

3、5%的肿瘤为交界性，形态特征表现为少部分区域上皮细胞的组织结构和细胞形态有异型性，可有微小浸润，但缺乏明确的间质浸润，预后较好；生物学行为介于良恶性之间。又如：软组织发生的韧带状纤维瘤病，也是在世界卫生组织软组织肿瘤分类中归为局部浸润性交界性病变，细胞分化较好，但是瘤细胞向邻近的纤维脂肪和横纹肌组织内浸润性生长，手术很难切净，极易再发。有时多次手术，也未能控制复发，甚至可以严重影响患处（如肢体）的功能。但是，此肿瘤却儿乎从不发生远隔转移。这种病变也不能简单地归入良性或恶性的范畴，只能诊断为交界性病变。这时，

4、全面理解病理报告的内容，以及病理医师对病变的描述和诊断意见十分重要。同时患者也切忌对病理报告的部分文字内容"断章取义”，甚至有的患者家属，拿着网上搜来的资料，希望我们按照他们在网上查到的“最新诊断分类”发出报告••••••心情可以理解，但是，他们不知道的是，网上的文章内容并不需承担医疗责任，而我们发出的报告是具有法律效力的，是临床医师进一步治疗的唯一根据。这时患者应及时地咨询临床专家的意见以决定正确的治疗方案。除此之外，极少数病例由于活检取材局限或者病变本身的不典型性，也就是我们平常所说的疑难病例，凭现有病

5、理技术手段难以确定诊断的时候，这时的病理报告可能只能提供倾向性的诊断意见。根据不同的把握程度，报告内容中可以见到病理医生的下列诊断方式:“根据……，符合……”、“根据……，考虑为•••••”、“不除外…•”、“客观描述大体和镜下所见，（由于……所限，依据不足，不能提出诊断）”等诊断报告方式。正是此客观存在的局限性，导致我们对疾病的认知程度受到影响。因此，对于极少数的此类病例，不同病理医生的诊断意见可能有一定分歧。与临床内外科医师会诊一样，此类病例若拿到不同医院会诊，不同的病理医生可能会提出不同的诊断意见。这

6、一客观事实也是患者应该有所了解的。这时，患者应积极地配合医生，进一步检查确诊或试验性治疗，尤其是密切随访观察病情的变化将变得十分重要。因此，拿到病理报告以后，患者从病理报告中可以初步了解到：(1)病变的性质和程度，是良性、恶性、还是交界性；(2)病理科医生诊断的把握性有多大，是确定诊断、倾向性诊断意见、还是仅仅客观地描述病变形态特征而无法进一步提出明确的诊断意见等；(3)应了解对于少数疑难病例，其病理诊断意见有时并不是唯一的；不同的医院或不同的病理医师之间可以出现一定分歧。在病变诊断不明，临床治疗难以定夺时

7、，寻求专家会诊可能不失为一种较好的选择。尽管普通病人对病理报告内容的了解主要依赖于我们的必要的说明，但患者对病理报告所含信息的初步了解，确有利于患者与临床医生的沟通，同时也有利于诊断不明时我们对患者的密切随访和观察。在患者的积极配合下，当病情有所变化时及时向临床医生反馈，及时处理，不致贻误诊断和治疗。这样，不仅保障了患者的知情权，同时也有助于消除部分患者对病理科医生以及病理诊断的不必要的误解。