深圳监管部门要求保险合同明说“猝死”意外险赔不赔

《深圳监管部门要求保险合同明说“猝死”意外险赔不赔》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、深圳监管部门要求保险合同明说“猝死”意外险赔不赔2012年07月17口01:09來源：每F1经济新闻作者：黄俊玲客户突然“猝死”，意外险到底赔不赔？近日，深圳保监局要求当地各家保险公司在8月31H前针对意外险合同中是否承保猝死作岀明确规定，对于承保猝死的应将猝死列入保险责任屮，若不承保猝死的应在除外责任中明示。据悉，监管部门专门对意外险是否承保“猝死”要保险公司说清楚的，这还是头一回。对此，深圳保监局人身险监管处一位不愿貝名的人丄表示,要求保险公司在合同中将“猝死”列明，是为了规范保险公司意外险和保护消费合法权益。保险业内人

2、上表示，“猝死”是否屈于意外险理赔范畴此前多有纠纷，此次深圳保监局明确要求保险公司在介同里面讲清楚，这对避免类似纠纷冇很大好处，如果明确不赔，代理人在销售过程中也应该主动提醒客户注意。背景：意外险条款表述不够清晰《每口经济新闻》记者获悉，在6刀底，深圳保监局向辖区内的各家保险公司下发了《关于规范意外险产品冇关事项的通知》（以下简称《通知》）。该《通知》要求各保险公司尽快修改完善本公司的意外险产品条款，在合同条款中明示“猝死”是否属于保险责任，并在8月31FT前按保监会的要求进行报备；《通知》同时要求，保险合同如果承保“猝死”

3、风险的，应将“猝死”列入保险责任；不承保“猝死”风险的，应在除外责任条款中明示，各家公司可以根据保险责任不同对费率作出相应调整。深圳保监局人身保险监管处一位不愿具名的人上与《毎F1经济新闻》记者交流时表示,出台这个文件主要是为了规范意外险条款，保护投保人利益，将“猝死”在合同中列明能避免一些不必要的麻烦，因为在一些意外险条款中，并没冇说明猝死属于保险责任还是属于除外责任，而hl前对于猝死到底属于意外述是不属于意外也没冇定论，所以要求保险公司在合同中列明清处，有利于保护消费者合法权益和规范保险公司意外险条款。来自深圳保监局的数

4、据显示，今年前五个月深圳地区的人身意外险的保费收入达到4.87亿元。深圳保监局认为，虽然这几年内，意外险业务取得了快速发展，形成了一批意外险新产品、新渠道和新模式，提高了保险保障程度和覆盖面，但部分意外险产品条款表述仍然不够清晰易懂，特别是有的条款在除外责任方血的表述不够完整，导致理赔纠纷时有发纶，如“猝死”是否属于意外险责任等。值得关注的是，今年4刀，深圳当地媒体曾报道了一则《深圳11天16人猝死》的新闻，引发外界关注。报道称，根据深圳市急救中心的统计，从4刀10口到4刀20口，共接到16单猝死病例。据悉，导致猝死的原因主

5、要有三个：一•是病痔性感冒诱发的心肌炎、二是心源性昏厥、三是电解质紊乱造成的心律失常，最后导致急性心肌梗死。示者常见于35岁左右的男性。不过，深圳保监局此次出台《通知》中专门规范意外险有关“猝死”的问题，与前期的新闻是否有关新不清楚。讨论：猝死究竟算不算“意外”？“猝死”是否属于意外险理赔范畴？《每LI经济新闻》随便在百度上搜了一下，发现此类的纠纷述不少。如2008年媒体披露的《老人超市购物猝死保险公司拒赔被诉》的案件以及2009年披露的老人在家中洗澡意外身亡，保险不赔的案例等。造成上述纠纷的原因，主要是普通老百姓理解的“意

6、外”与意外险合同屮的“意外”有明显不同。市民张先生提出，多数人理解的“意外”是新华字典的定义，即意料之外、想不到的事，多指不幸的事，比如老人“猝死”商场，肯定是很“意外”的，因此意外险应该赔偿。然而，保险公司的解释却大相径庭。合众人寿有关负责人认为，“意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”。猝死是指平时貌似健康的人，因潜在的白然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。壯界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。猝死的原因最多见的是心血管系统的疾病，所以“猝死”一般被看做因疾病死亡。若被保险

7、人购买的是单纯的意外险，则不能得到赔偿。昆仑健康保险公司的王先牛认为，意外伤害一般需要满足四个条件，即外来的、突发的、非木意的、非疾病的，猝死虽然符合突发这一特性，但猝死一般是因为身体原因并不符合非疾病这一特征，所以一般的意外险都不保猝死。同时他透露，虽然意外险不保猝死，但一些重大疾病保险或者一些保障疾病类的保险产品是保障猝死的。就此，屮央财经大学保险学院的院长郝演苏教授认为，首先需耍确定猝死是不是意外,如果是意外那么保险公司的意外险应该理赔，如果不是意外伤害那么不应该理赔。他认为，其实在只需要监管部门请相关的司法机关（或者

8、相关政府部门）对猝死作出一个权威的鉴定,鉴定猝死是否属于意外，或者是医学上对猝死作一权威的认证，什么情况下发生的猝死是加于意外，什么情况下的猝死不属于意外，这样就町以确定保险公司意外险该不该赔。调查：部分险企合同未明示既然保险业人士认为意外险不该赔“猝死”，那么保险合同里而是否都注明了呢？