浅谈颅骨骨折形态的检验方法

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1、浅谈颅骨骨折形态的检验方法在日常法医检案小，颅脑损伤占相当大的比例，而准确的确定颅脑损伤的种类，性质、及形成的机制，对案件的定性、法院的审判，及对嫌疑人的定罪量刑都有一定的影响。而颅骨骨折的检验是颅脑检验中关键的部分。关于颅骨骨折形态分类多种多样，而按照颅骨的形态及发生的机制可分为颅骨局部变形、颅骨整体变形以及颅骨的外曲内弯，对于上述三类骨折形态的准确的判断，成为法医日常检案中不可或缺的技能。在口常的工作中颅骨的骨折形态很大程度不是单纯存在，而是以共存的方式存在，分离共存在检验中分辨出骨折的形态较为简单，

2、如果混合共存，在检案屮能准确的判断颅骨骨折形态，是一个较为复朵的过程，难度也相对较大，此需要对颅骨的结构、暴力的着力点、颅骨骨折的机理较为熟练的掌握。1.颅骨局部变形与整体变形非同一暴力形成而混合共存。颅骨的局部变形，系暴力直接作用于从头皮，传到至颅骨，当暴力大于颅骨的弹性限度时，口颅骨内板先发生骨折,再颅骨外板发生骨折。头皮皮内系致密的结缔组织，往往不易发生出血，而难以检见，其帽状腱膜下层系疏松结缔组织,容易发生出血并扩散，而出现出血面积大于作用面积，但颅骨骨折线的延仲也会引起疏松结缔组织内血管的撕裂而

3、出血，此两种出血往往出现混淆，难以判断。颅骨局部变形最先发生骨折处系着力点处，也即最宽处位，往往内板骨折线长于或等于外板骨折线，故在检验中需剖开颅骨，并仔细观察颅骨内、外板相对应的骨折线的宽度，及骨折线末端，以判断内外板骨折线的长度。颅骨整体变形系颅骨受到作用力后，颅骨球体形态发生改变，致使颅骨薄弱区和应力集中区发生变形骨折。整体变形发生于颅底时，骨折线最宽处为暴力不可能达到，在骨折形态的判断时较为简单，若整体变形发生于颅盖骨，则颅骨骨折线最宽处对应的头片因未有暴力作用，而不会显现出血，若难以确定时，应提

4、取颅骨骨折线最宽处头皮进行病理切片。此时颅骨外板先于内板发牛骨折，且外板骨折线长于内板骨折线，在解剖中应详细的比对内外板骨折线。2•颅骨局部变形与整体变形系同一暴力形成而混合共存。当引起整体变形的暴力较人时，引起远离作川点的地方发牛整体变形，沿作用力的方向向两侧呈线性的延伸，直至着力点处，将此类骨折线往往误判为局部变形引起，而对案件的泄性出现影响。此时应按照骨折线的检验方法认真细致的观察。此类骨折线最宽处往往会远离着力点，虽内板的骨折线会长于外板骨折线，而表现为局部变形的特征，但骨折线最宽处的皮肤因未受暴

5、力作用而未出现损伤的阳性特征，同时骨折线向着力点处延伸时，骨折线的宽度渐渐出现狭窄，直至在着力点周围消失。总而言之，颅脑损伤的检验是法医一项基木而又重要的技能，但颅骨骨折形态千变万化，因此对颅骨骨折形态的准确判断并非一蹴而就的事情，特别是局部变形与整体变形混合共存吋，进行判断，尤为困难。因此在日常工作及学习中对颅骨的骨折形态需不断的总结、学习。1.城厢：“口咽候咽粘膜充血，双侧声带充血肿胀”，同安：“双侧声带粘膜下弥漫性出血”，两份报告出现了两个意义完全不同的关键词-…充血、出血。如果单纯从病理的角度来解

6、读两份报告,前者诊断挫伤有些勉强，后者显然充分。临床诊断过于宽泛或者临床诊断不规范，往往是造成损伤鉴定复杂的因素之一2.损伤标准5.5.4.e喉或气管损伤为轻伤二级，这一条虽然按照法医病理学的规定，机械性损伤的基本形态只有六种：表皮剥脱、挫伤、创。。。。。，机械性这一条