创新团队领军人才培育计划申请书

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1、附件申报领域：河北省高等学校创新团队领军人才培育计划申请书申请者：专业技术职务：所在学校：通讯地址：联系电话：申请日期：河北省教育厅制二〇一三年八月9说明一、编写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。二、“申报领域”包括：1.数学（力学）；2.物理；3.化学；4.化工；5.农业；6.林业；7.电子科学技术；8.计算机与通讯；9.生物与基础医学；10.医疗卫生与临床；11.药学；12.中医药；13.能源；14.资源；15.环境；16.传统材料；17.新材料；18.先进制造；19.管理科学与工程(含工商管理)；20.哲学、马克思主

2、义、思想政治理论教育；21.经济学；22.法学；23.政治学、社会学、民族学；24.教育学、心理学；25.语言学、文学、新闻传播；26.历史学；27.艺术学、体育学。每份申请书选填其中之一。请在申请书、申请者清单上注明申报领域的具体类别，如“计算机与通讯”。三、“专业技术职务”指受聘的专业技术工作岗位，如教授、副教授、研究员、副研究员等。四、上报的申请书至少要一份原件，每份申请书上均应附证明材料复印件。五、申请书请用A4纸双面打印，与附件一同装订成册（封面用白色铜版纸），申请材料（包括附件）不得超过80个页码。9一、基本信息申请人

3、姓名性别民族出生年月专业技术职务行政职务最终学位及授予国家或地区及学校已获人才计划电子邮箱所在工作单位（院、系、所、实验室、中心）通讯地址及邮编联系电话传真手机个人简历︵自大学填起︶起止年月地点学习、工作单位任职主要学术任职9二、主要科研工作经历三、教学工作与人才培养师德学风，科教结合支撑人才培养，科研成果向课程、教材的转化，指导学生获得创新研究成果等。9四、近五年承担和完成的国家级科研项目项目编号项目名称经费(万元)起止年月负责或参加项目来源五、主要学术成绩、创新点及其科学意义、经济社会效益、科学普及，国内外同行评价。（相关成果

4、需附证明材料复印件）9六、近五年重要论著及被索引收录情况论文、专著名称年份学术期刊或出版社名称（影响因子）卷（期）页作（著）者名次索引收录七、近五年获奖目录（限填国家级及省部级二等奖以上科技奖励或者相当的奖励，并附证书复印件）获奖项目名称奖励类别（等级）授予单位获奖时间本人排名9八、所带领创新团队构成情况研究骨干序号姓名年龄学位专业技术职务研究方向所在单位团队成员九、所带领创新团队研究骨干科研业绩情况1、承担科研项目2、发表论文3、科研奖励9十、获资助后拟开展的研究工作研究方向名称申请金额（万元）起止年月年月至年月所在研究基地拟解

5、决的关键科技问题及预期成果1.研究方向(可分若干子方向以及团队骨干人员的任务分工)2.预期成果承担项目、发表文章、专利、获奖等情况3.团队建设十一、经费预算预算支出科目金额（万元）预算根据1.科研业务费9合计2.试验材料费(哲学社会科学田野调查费)合计3.协作费合计4.国际合作费合计总计（学校财务部门公章）十二、申请承诺本人承诺，对上述填写数据的准确性，实际情况的真实性负责。申请人（签字）：年月日9十三、校学术委员会评审意见对申请者业务水平、创新能力及研究工作设想的科学性、经费预算的合理性等签署具体意见校（院）学术委员会主任（签章

6、）年月日十四、校（院）长审核意见对是否同意申报，对申请者匹配资助经费及所需人力、物力条件保障等签署具体意见校（院）长（签章）年月日9十五、省教育厅意见（盖章）年月日十六、相关附件材料目录：（1）代表作首页复印件；（2）如有论文、专著被评价的情况，应提供学术评价材料的复印件；（3）必须提供曾获科研和学术性奖励证书的复印件。9