实验诊断学复习题及答案

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1、2018.3.12复习1、尿液的保存，通常加防腐剂。检测尿液中的化学成分（如尿糖和尿蛋白）时，加（甲苯）防腐。检查尿中有型成分（细胞和管型）时，加（麝香草酚/甲醛）防腐。检测尿中激素成分（17-羟或17-酮类固醇）时，加（盐酸）防腐。2、血尿肉眼血尿镜下血尿血红蛋白尿胆红素尿乳糜尿脓尿血红蛋白尿隐血试验：（—）对吗？×胆红素尿见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。对吗？√浑浊的脓尿经加热可消失。对吗？×（P11）乳糜尿是由于胆道阻塞，从肠道吸收的乳糜液，不能经淋巴管引流入血而逆流进入尿液导致。对吗?×（肾周围淋巴管堵塞）3、尿蛋白的分类和临床意义？

2、肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿选择性蛋白尿：以白蛋白为主，无大分子量蛋白，有少量小分子量蛋白，典型病种是肾病综合症。非选择性蛋白尿：混合性蛋白尿溢出性蛋白尿组织性蛋白尿选择性蛋白尿以白蛋白为主,无大分子蛋白。对吗？√（P18）肾小管性蛋白尿以小分子蛋白为主，白蛋白正常或轻度增加，β2-微球蛋白（β2-M）增高。对吗？√（P19）胰腺炎时的尿淀粉酶增高，增高的尿淀粉酶是溢出性蛋白尿吗？√（P21）4、尿糖、尿酮体的临床意义？（P183）尿糖临床意义：1）血糖增高性糖尿：见于内分泌疾病，血糖浓度受内分泌激素的调节。甲状腺素、肾上腺素、皮质醇和胰高

3、血糖素等能使血糖升高。①糖尿病：胰岛素分泌量相对或绝对不足，致各组织对葡萄糖的利用率降低。②甲亢：肠壁血流加速和糖的吸收率增加，致餐后血糖升高。③垂体前叶功能亢进：如肢端肥大症，生长激素分泌过剩致血糖升高。④嗜络细胞瘤：肾上腺素及去甲肾上腺素大量分泌，致磷酸化酶活性加强，促使肝糖原降解为葡萄糖引起血糖升高。⑤Cushing综合症（库欣综合征又称皮质醇增多症）:糖皮质激素分泌过多，糖原异生作用旺盛，抑制糖磷酸激酶和对抗胰岛素作用，出现糖尿，称为类固醇性糖尿病。2）肾性糖尿（血糖正常性糖尿）:因肾小管对葡萄糖重吸收功能减退，肾阀值降低所致。见于

4、①家族性糖尿：先天性近曲小管对糖的重吸收功能缺损所致。②慢性肾炎或肾病综合征，伴肾小管受损时。③妊娠时，因细胞外液容量增加，近曲小管的重吸收功能受到抑制，亦可使肾糖阀值下降。糖耐量试验可正常，与糖尿病相鉴别。3）暂时性糖尿：①超过“肾阀值”的生理性糖尿：如大量进食碳水化合物和肌注葡萄糖后可一时性血糖上升，出现尿糖。②应激性糖尿：如颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时，肾上腺素或胰高血糖素分泌过多或延脑血糖中枢受到刺激，可出现暂时性高血糖和糖尿。③精神性糖尿：如精神过度紧张。4）其他糖尿：乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及一些戊糖，也可在肾小管重吸收，

5、比葡萄糖吸收率低。进食这些糖过多或体内代谢失调致血中浓度升高，出现相应的糖尿。哺乳期乳腺产生过多乳糖，可形成乳糖尿。肝硬化时，肝功能障碍对果糖和半乳糖利用下降，血中浓度增高出现尿中。5）假性糖尿：尿中不少物质有还原性，如维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸或随尿排出的药物如异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等，可使Benedict试剂中氧化铜还原成氧化亚铜，呈阳性反应。尿酮体临床意义：1）糖尿病性酮尿：利用葡萄糖的能力下降，脂肪被大量氧化，生成酮体。2）非糖尿病性酮尿：婴儿或儿童因发热、严重呕吐、腹泻、未能进食等出现酮体；妊娠期可因严重妊娠反应、剧烈呕

6、吐等尿酮体阳性。饮酒过量可造成以β-羟丁酸明显升高为特征的酸中毒。只要尿糖（+），就是糖尿病。对吗？×尿酮体（+）：可见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧吐者等。若饮食中缺乏糖类或脂肪摄入过多等，尿中也可出现酮体。对吗？√2018.3.15复习1、判断：（P183）（P43）正常人尿胆红素定性（－）或弱（＋），尿胆原定性（－）对吗？×（反了）胆红素尿见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。对吗？√溶血性黄疸：尿胆红素定性（－），尿胆原定性（＋）√阻塞性黄疸：尿胆红素定性（＋），尿胆原定性（－）√肝细胞性黄疸：尿胆红素定性（－），尿胆原定性（－）×2、尿亚硝酸

7、盐试验（+）和尿隐血试验（+）各表示什么？（P44）阳性（＋）表示肠杆菌科细菌感染，细菌数≥100000/ml阳性（＋）表示尿内有红细胞或红细胞已破坏。见于输血反应、遗传或继发性溶血性贫血等。3、尿液红、白细胞、常见上皮细胞和管型的参考值及意义？红细胞参考值：正常人尿沉渣镜检红细胞0~偶见/HP镜下血尿:平均>3个/HP肾小球源性血尿(多形型)：多形性红细胞>80%非肾小球源性血尿（均一型）：红细胞多形性<50%白细胞参考区间：正常人尿沉渣镜检白血胞<5个/HP常见上皮细胞：肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）：正常尿中见不到。若出现尿中，表示肾

8、小管有病变，如急性肾小球肾炎、肾小管坏死。观测尿中肾小管上皮细胞，对肾移植有无排斥反应有一定意义。含铁血黄素颗粒：血红蛋白被肾小管上皮细胞重吸收，并在细胞内分解成含铁血黄素颗粒。