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时间:2019-03-23
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1、查对制度(一)医嘱查对制度1、处理医嘱时要记录处理时间、签全名。2、对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行。3、整理、转抄长期医嘱执行单(输液、注射、服药、其它治疗等)后需经二人查对并签名o1°4、医嘱必须每班查对。办公室护士每日与当班护士查对并双签名,中、夜班护士对当日医嘱进行查对,护士长每周组织大查对1—2次,护士长不在时,须指定护士负责查对并签名。有查对记录。5、抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行,保留用过的空安甑,经二人核对后再弃去。抢救结束后及时补全医嘱,执行者签全名,执行時间为抢坡当时时间。(二)服药、注射、处置查对制度1、服药
2、、注射(输液)、处置必须严格执行“三查、八对、一注意”。“三查”:摆药后查;服药、注射(输液)、处置前查;服药、注射(输液)、处置后查。一°“八对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。“一注意”:用药过程中,应严格观察药效及副作用,根据医嘱做好处理及记录。2、备药及使用药品前要检查:标签、有效期和批号,药物有无变质,瓶口有无松动、裂缝,一次性医用输液器、注射器有无过期,包装袋有无损坏、漏气。3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。4、对易致过敏药物,给药前应询问病人有无过敏史,经过敏试验阴性后方可使用。使用毒、麻、限、剧药时,用前须反复核对,用后保留安咅瓦,剩余
3、药液处理有记录,并双签名。使用多种药物时,要注意药物配伍禁忌。5、发药、注射、输液时,如病人提出疑问,应及时查清,必要时与医生联系,无误并向患者解释后方可执行。6、对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生,根据医嘱做好处理,并在医嘱执行单中记载。(三)输血查对制度1、根据医嘱输血及血液制品。申请单需经二人核对患者姓名、病案号、血型(含Rh因子)、肝功,并与患者核实后方可抽血配型。2、医护人员到输血科取血时必须与发血者共同做好“三查、八对”。“三查”:查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容;查对血袋有无破损渗漏;查血液颜色、质量是否正常。“八对”:对病人姓名、性别、床号、住院号
4、、血袋号、血型、有效期及交叉配血试验纟士果。"°3、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁,仔细进行“三查八对”,确定无误后进行输血,并两人签名。取血后在30min内输入。4、开始输血时速度宜慢,严密观察15min,再次进行“三查八对”,无不良反应后再根据病情和年龄调整速度。5、发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型,保留输血装置和血袋,并及时报告医生进行处理,作好护理记录。6、输血完毕后,医护人员将输血记录(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋、不良反应回报单24h内送回输血科(血库),血袋在40冰箱保存24h,统一处理。(四)手术病
5、人查对制度1、严格执行手术安全核查制度和手术清点制度,确认并按要求签字记录。2、接患者及术前准备时核对病人:根据手术通知单和病历核对科室、床号、病案号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术方式及部位(左、右)、麻醉及手术风险、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告(血型、用血量)。把好“四关”:(1)接病人之前,巡回护士与病房护士查对。(2)进手术间之前,巡回护士与洗手护士查对。(3)进手术间之后,麻醉前、术前、巡回护士与手术医生、麻醉医生查对。(4)术毕,巡回护士再次与手术医生、麻醉医生查对无误,送病人至病房。3、查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格,查看手
6、术器械是否完好、适用。4、术中用药“三查对”:用药前一查、给药时与麻醉医师二查、用药后三查。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者,一律不用。用过的空安甑,待手术完毕,病人离开后方可弃去。手术台上的局麻药应有盛器和注射器,以免与其它药物混淆。5、手术物品查对:(1)凡体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、刀片、纱布、纱垫等须认真点清数目,如发现细小的金属异物未找到,需经透视机确定不在体腔后方可关闭。(2)把好四关:手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后,清点数目相符。洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。(3)手术过程中增减敷料、器械,洗手护士应心中有数,与巡回护士共
7、同清点并补充记录O‘°(4)当家属面取下假牙和贵重物品(戒指、项链、耳环等),并交由家属保管,随患者带入的敷料,应在手术开始前清除出手术间。(5)清点责任人:洗手护士、巡回护士、主刀医生。6、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后,随同病理检验单送检。(五)供应室查对制度1、包装器械包时,查对包内有无灭菌卡,包外有无3M指示带,物品是否齐全、配套,性能是否良好,清洁是否符合要求。2、器械、敷料消毒完毕,查对是否注明失效期、灭菌期及包装者,并固定位放置。3、发放器械及各类无菌包时,查对名称、数
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