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时间:2019-03-23
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1、钱易环境奖(环境公益类)申请表填表日期:年月日姓名性别出生年月照片籍贯民族政治面貌学校院系学历本科/硕士/博士年级移动电话E-mail项目(活动)分类领域:1科学研究;2环境治理;3自然保护;4环境宣传教育;5可持续发展;6政策推动;7绿色生活、绿色消费;8其他个人经历期间所在院校(系)领域项目(活动)名称个人情况介绍(限150字)曾获奖励时间名称(等级)授予单位公益项目(活动)介绍1.项目(活动)名称2.项目(活动)概述1)项目(活动)内容简述:(200-300字)2)项目(活动)地点省市县乡3)项目(活动)执行周期年月日至年月日4)项目(活动)合作方及角色5)项目
2、(活动)资金总额及来源(资助方)3.项目(活动)综述1)项目(活动)背景(问题根源)(500字)2)项目(活动)目标(解决的环境问题)(200-300字)3)项目(活动)内容(做了什么,意义,创新性等)4)项目(活动)成果指标(可量化的项目直接成果)4.简要描述项目(活动)的成功之处(生态、环境、社会影响)5.简要描述项目(活动)中各合作方的关系、成功合作的事例6.请将图片资料编号并作简短说明7.该项目是否曾获过其他奖项,如有获奖经历请简要描述本人郑重承诺:表中所填写信息属实且准确无误,并承担一切责任。申请人签名:填表日期:年月日推荐人推荐意见推荐人签字:所在院校推荐
3、意见(院校或学院公章)负责人签字:附件相关证明材料:与参评项目(活动)相关照片,并编号、提供照片说明文字;其他媒体报道、文献资料、样品等(请附在本申请表之后)。
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