脱发可防可治

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1、佛山市中医院周末健康讲座第5页共5页脱发可防可治佛山市中医院皮肤科储开宇中西医结合医师浓密、乌黑、有光泽的头发•象征年轻、生命力旺盛、身心健康•社会地位、工作和社交信心脱发的烦恼•随着人们生活、工作和学习节奏的加快，人们承受的心理压力日益加重，人群中脱发的发病率也越来越高。据统计，我国20岁以上人群，约1/4正在受脱发、秃发的困扰。•脱发不仅影响外观，对患者心理也有负面影响。•看似“无伤大雅”的脱发实际上给患者带来了旁人难以想象的心理负担，特别是未婚青年男性，他们通常有很强烈的治疗愿望。门诊患者的提问•我有没脱发？会不会光顶的？•为什么突然发现掉了一片头发，是不

2、是身体内部有问题？•脱发可以治疗吗？•用什么洗发水？•每天洗头会不会掉头发的？•吃什么食物能够长头发？头发基础知识•毛囊分布于除掌跖、男女生殖器和唇红以外的全身各部位，共有500万根毛囊，其中8-15位于头皮，一般而论，头皮有10万根头发。•正常人从出生开始头部就有头发，在人的一生中15-30岁头发生长最快，随着年龄的增长，头发的生长速度逐渐减慢，步入老年后，随着皮肤的老化、萎缩，毛囊数目逐渐减少，头发会逐渐减少。•每个人在正常情况下都有头发脱落，每天正常脱落的头发约为50～100根左右，若超过100根，可视为异常。•生长周期：主要分为三个时期，即生长期、退行期

3、和休止期。•生长期最长，约2-4年，退行期最短，约1-2周，休止期约2-4月，而后脱落。•正常人85%的头发处于生长期，约14%的处于休止期，只有约1%的处于退行期。脱发的原因•脱发是皮肤科的常见病、多发病,它涉及皮肤、内、外、妇儿及精神神经科等100多种病。•临床类型有雄激素性脱发、斑秃、疤痕性秃发、内分泌生理性或异常性改变脱发、毛发结构异常脱发、拔发(毛)癖、休止期脱发、生长期脱发、先天性脱发、感染性脱发等。斑痕性脱发：物理或化学烧伤、细菌或真菌感染、皮肤肿瘤和某些皮肤病等。非斑痕性脱发：雄激素性脱发，斑秃，拔毛癖，休止期脱发（如产后、严重精神因素、甲减等内

4、分泌疾病），生长期脱发等。雄激素源性脱发雄激素性脱发•是临床上最常见的脱发类型。佛山市中医院周末健康讲座第5页共5页•又称“脂溢性脱发”、“男性型脱发”。俗称“秃顶”。•表现为毛发的逐渐稀疏和脱发，男性多从前额两侧开始，逐渐向头顶延伸，或从头顶开始，然后扩展至前额。头发变得纤细而稀少。由于皮脂分泌旺盛，部分人头发油腻，长期发展下去则毛发干枯无光泽。女性脱发一般症状较轻，多为头顶毛发稀疏。•最早注意到男人脱发与雄激素有关的人当属希波克拉底，在公元前400年，他就发现被割去睾丸的“阉人”不发生秃发。近几年经过现代分子生物学的深入研究，人们终于弄清楚了头发和雄激素的关

5、系。雄激素源性脱发•人类双颞部头发及顶部头发的脱落受双氢睾酮的控制。•研究已经证明，双氢睾酮水平增高或效应增强是雄激素源性脱发的原因。•双氢睾酮是睾酮经一种叫5a-还原酶的物质转化而来。人们研究发现，5a-还原酶缺乏的个体，无法将睾酮转化为双氢睾酮，这些人也不发生雄激素性脱发。人类枕头5a-还原酶水平低于头皮前部，枕部头发也不会发生脱落。这些现象均提示双氢睾酮是引起雄激素性脱发的原因之一。•可以使用5a-还原酶抑制药物治疗雄激素脱发。治疗•药物治疗：–男性患者：口服5α还原酶抑制剂，外用米诺地尔–女性患者：外用米诺地尔，口服抗雄药物•手术植发：–术前术后仍应考虑

6、使用药物治疗•其它治疗：假发5α还原酶抑制剂保法止•保法止的治疗效果•保法止能迅速阻断DHT的形成。由于头发正常的生长周期是一个缓慢的过程(每月头发只能长1cm)，所以需服用一段时间的保法止后才能看到疗效•3个月开始：头发脱落开始显著减少；•6个月开始：头发开始明显增长；•12-24个月：头发进一步增长，外表(头发外观)改善最明显斑秃•斑秃为一种突然发生的局限性脱发，患处皮肤正常，无炎症，表面光滑，可持续数月或者数年，多数能再生。•脱落斑块可为1-2处，多者有10余处，严重者整个头部毛发迅速脱落，称为全秃。还有极少数患者，除头发脱落外，其它部位的毛发如眉毛、睫毛

7、、腋毛、阴毛等，甚至全身的毳毛均脱落，称为普秃。•斑秃的发病机制目前尚不完全清楚，多数人是由于过度精神紧张和机体劳累引起，但也有的人没有这些原因。可能是因高级神经中枢功能障碍，引起皮质下中枢及植物神经功能失调，使毛乳头血管痉挛，毛发营养障碍而导致脱发。激素药膏，你用对了吗？佛山市中医院皮肤科崔瑞莹中医师佛山市中医院周末健康讲座第5页共5页激素药膏n我们常说的激素，实际是糖皮质激素。n糖皮质激素外用可以降低毛细血管通透性，减少渗出和明显抗炎、止痒作用。这类药具有不同的剂型，常用的软膏、油剂、霜剂、混悬剂、粉剂、喷雾剂，以及胶布等。n按作用可分为低、中、强、特强效4

8、种外用激素的适应证佛山市