深圳市政务数字证书申请表（个人证书）

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1、深圳市政务数字证书申请表（个人证书）一、单位信息*单位名称*单位地址*联系人*办公电话*手机*技术联系人*办公电话*手机*统一社会信用代码（组织机构代码）二、认证资料单位法人营业执照(副本)复印件（加盖公章）□统一社会信用代码（或组织机构代码证）复印件（加盖公章）□其他附加认证资料□三、用户信息(请用电脑输入，勿用手写)序号*使用者姓名*手机*身份证号码*所属部门*业务类型（√）新增丢失补办变更权限延期注销电子签章1.2.3.4.5.6.7.8.四、单位声明证书申请单位在此郑重声明：本单位保证提交给深圳市电子政务资源中心的所有信息及认证资料

2、均真实有效，我单位已阅读《CA证书服务协议》，同意按此协议开设上述人员政务数字证书，接受据此颁发的政务数字证书，并承担因提供虚假信息和资料而导致的一切后果和法律责任。申请单位（盖章）：日期：用户签收：已收到电子政务资源中心发出的政务数字证书（含Key），共计______个。其他情况补充说明___________________________________________________________________________。发放人:___________________领取人：______________日期：________

3、________说明：1.打*者为必填项；表格可跨页填写，但每页均需加盖单位公章。如申请的用户信息超过10条，请同时提供申请人信息的电子版。2.本申请自申请之日起3个月内有效，如因申请单位原因未能及时完成相关业务的办理，继续办理须重新交。3.电子签章默认样式为系统自动生成（样式为红色姓名全称加边框，字体为宋体）。如需要申请手写签名电子签章，请各单位提交手写签名电子档并刻录光盘，分辨率要求不低于300dpi，格式要求：JPG或PDF，请使用申请人姓名作为文件名。SZEGRC-MP-3-IM-03_08L深圳市政务数字证书申请表（单位证书）一、

4、单位信息*单位名称法定代表人*通讯地址邮政编码*单位电话单位传真*经办人姓名*经办人手机*办公电话*技术联系人姓名*联系人手机*办公电话二、单位证件*证件统一社会信用代码证*统一社会信用代码（或组织机构代码）三、认证资料单位法人营业执照(副本)复印件（加盖公章）□组织机构代码证(副本)复印件（加盖公章）□其他附加认证资料□四、电子签章□需要□不需要五、证书业务类型Ukey证书□初次申请□解锁□更新□吊销设备证书□初次申请，同时授权深圳市电子政务资源中心导入市政务电子证照系统数字签名验签服务器中□更新□吊销六、单位声明证书申请单位在此郑重声明

5、：本单位保证提交给深圳市电子政务资源中心的所有信息及认证资料均真实有效，我单位已阅读《CA证书服务协议》，同意按此协议开设政务数字证书，接受据此颁发的政务数字证书，并承担因提供虚假信息和资料而导致的一切后果和法律责任。申请单位（盖章）：日期：用户签收：已收到电子政务资源中心发出的政务数字证书（含Key），共计______个。其他情况补充说明___________________________________________________________________________。发放人:___________________领取人

6、：______________日期：________________说明：1、打*者为必填项；表格可跨页填写，但每页均需加盖单位公章。2、本申请自申请之日起3个月内有效，如因申请单位原因未能及时完成相关业务的办理，继续办理须重新提交申请。3、如需要电子签章，请各单位以电子档形式刻录光盘提交单位公章图案，分辨率要求不低于300dpi，格式要求：JPG或PDF，请使用单位名称作为文件名。SZEGRC-MP-3-IM-03_08L深圳市政务数字证书申请表（服务器证书）一、*证书办理类型(只选一项)序号□应用服务器证书（服务器IP地址）证书1证书2

7、证书3证书4证书5证书6*证书有效期□1年二、申请单位资料*单位名称*单位性质□机关单位□全额拨款事业单位□其他*法定代表人*通讯地址*邮政编码*单位电话*单位传真*证书经办人*联系电话联系Email*证件类型身份证*证件号码*技术联系人*联系电话联系Email*证件1（根据单位性质选择）□工商营业执照工商营业执照注册号□事业单位登记证事业单位登记证号□其他证件证件号码*证件2组织机构代码证组织机构代码三、单位声明证书申请单位在此郑重声明：本单位保证提交给深圳市电子政务资源中心的所有信息及认证资料均真实有效，我单位已阅读《CA证书服务协议》

8、，同意按此协议开设上述人员政务数字证书，接受据此颁发的政务数字证书，并承担因提供虚假信息和资料而导致的一切后果和法律责任。申请单位（盖章）：日期：用户签收：已收到电子政务资源中心