消化外科医师的培养

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1、黑体，二号·专家论坛·消化外科医师的必备素质楷体，五号黑体，小五号首字缩进2字姜洪池宋体，小五号黑体，小五号首字缩进2字【摘要】消化外科领域医师的成长与发展，应该是双向的，即自己的主观努力和上级医师的指导、培养。该过程不变的核心至少可以概括为“3N”：即Neverignoreresponsibility（千万不要忽视自己的责任），Nevertoooldandtoomuchtolearn（千万不要终止不断学习），Neverforgetthepast,otherwise,wouldbecondemned（千万不要忘记思考总结经验教训）.TimesNewRoman,小五号，加粗【

2、关键词】外科医师；消化外科；培训；素质TimesNewRoman,小五号，斜体TimesNewRoman小五号，加粗首字缩进2字EssentialqualitiesofsurgeonsindigestivesurgeryJIANGHong-chi.CenterofHepatosplenicSurgery,theFirstAffiliatedHospital,HarbinMedicalUniversity,Harbin150001,ChinaTimesNewRoman,小五号TimesNewRoman小五号，加粗首字缩进2字【Abstract】Therearetwo-wayf

3、actorswhichwillplayimportantrolesingrowthanddevelopmentofsurgeonsindigestivesurgery,namelytheirsownsubjectiveeffortsandguidanceandtrainingofchiefsurgeons .Theeternalcoreoftheprocesscouldbesummarizedas“3N”:Neverignoreresponsibility;Nevertoooldandtoomuchtolearn;Neverforgetthepast,otherwise,w

4、ouldbecondemned.【Keywords】Surgeons;Digestivesurgery;Training;Qualities正文：仿宋体，五号，行距：18磅消化外科的特点显著并且繁多，其是涉及多器官的学科，解剖关系毗邻多个其他系统、器官，与多个学科交融、交叉，涉及的新理念、新技术、新设备众多，学科高度分化并专业化。仅就肝胆胰外科，有的医院进一步细化，设为肝胆外科（或肝脏外科、胆道外科）、胰腺外科等。针对上述情况，消化外科医师的成长、进步、培养有其特殊的复杂性，也是一个博大精深的话题，更是个人能力、经验和水平所不及和难为的话题。如果仅从培养的角度，就可以从不同

5、角度和体会谈出不同的话题。但是，在消化外科医师的培养过程中,应特别强调其发展潜能的培养及必备素质的强化，做到“3N”：即Neverignoreresponsibility（千万不要忽视自己的责任），Nevertoooldandtoomuchtolearn（千万不要终止不断学习），Neverforgetthepast,otherwise,wouldbecondemned（千万不要忘记思考总结经验教训）.黑体，五号1不要忽视自己的责任“大医精诚”，如何“精诚”，可能需要诸多元素及努力方可练就，简而言之就是爱心与技术。“爱心”可理解为责任感的凝炼与体现，否则就可能酿成纠纷，留下血

6、的教训，甚至付出生命的代价。笔者对曾经所知的因医师的责任问题造成患者惨痛经历的案例，至今依稀难忘。该患者男性，72岁，行B超动态观察肝血管瘤时，提示胆总管内有直径0.8cm大小的结石，无肝内外胆管扩张，脚注：宋体，六号首字缩进2字基金项目：国家自然科学基金（81270527）作者单位：150001哈尔滨医科大学附属第一医院肝脾外科中心、教育部肝脾外科重点实验室患者无血清TBil增高，无胆管炎类似症状发作。外科医师会诊意见为“隐匿性胆管结石，可观察据情处理，现无需行预防性手术”。患者不放心，遂请消化内科内镜医师会诊，该医师随即决定行ERCP+EST取石，据称操作过程顺利，取石

7、成功。然而当晚患者腹上区剧痛，伴恶心、右后腰背部胀痛。内镜医师会诊意见为“该操作后患者难免不适”。第3天患者出现腹胀、发烧，当事医师考虑可能有胆胰肠结合部损伤，决定非手术治疗。第4天患者病情不见好转，家属自行请消化外科医师会诊。消化外科医师考虑到患者年龄大，又是“权威”医师施行的ERCP，且非正式渠道会诊，依然建议继续观察。第5天患者病情进一步恶化，高度腹胀，腹腔穿刺见胆汁样液体，体温高达39℃，脉搏96次/min，遂进行手术。术中见腹腔内大量胆汁样淡黄色液体，已变混浊，肠管充血，高度扩张，十二指肠降段腹膜后饱满，