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时间：2019-03-23
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1、复旦大学附属妇产科医院护士进修申请表姓名选派单位进修科室通信地址邮政编码20年姓名出生年月政治面貌最高学历职称职务护士执业证书编号手机号码电子邮箱从事护理工作年限在选送单位工作年限护士服尺寸医院等级三级特等三级甲等三级乙等三级丙等二级甲等工作单位地址邮编申请进修院区杨浦院区黄浦院区申请进修类别妇科产科产房手术室计划生育科其他：进修期限3个月6个月1年其他：进修时间年月至年月(报到时间为进修起始月的第一个工作日)特殊要求（我们将尽量满足进修护士的要求，如因种种原因而无法安排，敬请谅解。）主要工作经历起迄年月工作单位工作科室职务本人确保所提供的信息、材料属实，如有不实，将承担所有相应的
2、责任。申请人签名：填表日期：年月日选送单位意见（请选送单位审核申请人信息、材料并给予是否同意进修的意见）（医院公章）年月日接受单位审核意见同意接受进修不同意接受进修，原因：（盖章）年月日注：1.表格需填写完整，须有申请人签名、选送单位的意见和医院公章。如申请人签字、选送单位意见、医院公章缺失、证书不全者，将无法办理申请。2.请附护士执业证书、母婴保健合格证书（进修产房需提供）复印件。复旦大学附属妇产科医院护理部
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