文都2015执业药师药学专业知识二高频考点总结(二)

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1、2015执业药师药学专业知识二高频考点总结（二）药学专业知识二是第一天的下午考试，在第一天中午的时候，大家可以把自己总结的一些考点拿出来再看一遍，这样有个印象在考场中就能想去自己之前复习的一些知识点。那我们继续总结药二的一些高频考点。一、抗癫痫药（★★★★★）抗癫痫药是考试的一大重点药物，尤其是药物的首先A型题中每年都会考到的，所以同学们要重点记忆。A.作用特点：巴比妥类：通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，代表药有苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮。苯二氮卓类：主要为GABA受体激动剂，起抗惊厥作用。但不能消除病灶的异常放电。代表药为地西泮、

2、氯硝西泮、硝西泮。乙内酰脲类：通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。④二苯并氮卓类：抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道，代表药有卡马西平、奥卡西平。⑤γ-氨基丁酸类似物：该类药为GABA的类似物或衍生物，是GABA氨基转移酶抑制剂。代表药有加巴喷丁、氨己烯酸。⑥脂肪酸类：本类药的抗癫痫机制尚未完全阐明，代表药丙戊酸钠。（记住作用机制及代表药物，A型题中出现的多）（★★★）B.不良反应及禁忌症：各类的不良反应和禁忌症大家多看一眼，有印象知道选什么。（★★）C.药物相互作用：记住以下几点（★★）乙内酰脲类与

3、香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，由于它们可降低苯妥英钠的代谢，使苯妥英钠的血浆浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。苯妥英钠与卡马西平合用，可通过肝药酶诱导而降低卡马西平的血浆药物浓度。卡马西平与对乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使乙酰氨基酚疗效降低；④卡马西平与锂盐合用可引起严重的神经毒性；⑤卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。⑥麻醉药或中枢抑制剂与丙戊酸钠合用，中枢抑制作用增强。⑦脂肪酸类与华法林或肝素等抗凝血药及溶栓药合用，易引起出血。D.用药监护●抗癫痫药应长期、规则应用，剂量一般

4、从低剂量开始(可以减少不良反应)，逐渐增加，直到癫痫发作被控制而又无明显的不良反应，即为最佳剂量最佳疗效。●给药的次数要根据该药血浆半衰期来确定。大多数抗癫痫药剂量的使用可以分为一日给药2-3次。●癫痫发作的类型选择用药（重点，每年必考）（★★★★★）(1)部分性发作：首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯。(2)全面性发作：强直阵挛性发作(大发作)：首选卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托吡酯。(3)失神性发作(小发作)：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药。(4)强直肌阵挛发作：丙戊酸钠是首选药。(5)非典型失神，失张力和强直发作：丙戊酸钠、拉

5、莫三嗪、氯硝西泮是首选药。(1)癫痫持续状态首选地西泮静脉注射。E.注意事项（多看一眼，注意A型题中选择叙述正确或错误的题目）●除非必需，应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮卓类药。因为突然停药可使癫痫发作加重。●减少剂量应循序渐减。从一个抗癫痫药换为另一种也应谨慎。接受几种抗癫痫药治疗时，不能同时停，只能先停一种药，无碍时再停另一种。●妊娠及哺乳期妇女应用抗癫痫药有致畸风险，尤其神经管和其他相关缺陷的风险增加，特别是与卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、苯妥英钠、丙戊酸钠联合应用。●对接受抗癫痫药治疗的妇女，为降低神经管缺陷的风险，建议在妊娠前和妊娠期应补充

6、叶酸。F.主要药品适应证及注意事项（★★★★）Ⅰ.卡马西平：适应证：用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症；预防或治疗躁郁症。注意事项：a.有血液系统不良反应史者(本品诱发骨髓功能抑制的危险性增加)、抗利尿激素分泌异常或有其他内分泌紊乱者慎用。b.遇以下情况需停止使用卡马西平：肝脏中毒症状或活动性肝病，有骨髓功能抑制的明显证据。出现心血管系统不良反应或皮疹。Ⅱ.丙戊酸钠:适应证：用于各种类型的癫痫，包括全身性强直性—阵挛发作及部分性发作；尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。注意事项：a.妊娠期妇女用药应权衡利弊，本品可由乳汁分泌，哺乳妇女慎用。b

7、.3岁以下儿童使用本品发生肝功能损害的危险较大。Ⅲ.苯妥英钠：适应证：用于治疗强直阵挛性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯及复杂部分性发作(局限性发作)、继发性全面发作和癫痫持续状态，本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。注意事项：本品可透过胎盘屏障而致畸，并可由乳汁分泌，哺乳期妇女于用药期间应停止哺乳。Ⅳ.苯巴比妥：适应证：用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。注意事项：)静脉注射巴比妥类药，特别是快速给药时，容易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，反射消失、瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。二、抗抑郁药（★★）抗抑郁药在考试中考得频率不是

8、很高，所以在复习这一节时，只要记住要考的几个点就可以。A.作用特点