二季度行政查房总结分析二季度分别到外科

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1、二季度行政查房总结分析二季度分别到外科、手术室、骨科、特需病区、门诊各科及住院部各科室查房巡视。各科劳动纪律较好，在岗在位；业务方面：病历书写工整，各项制度落实较好，各项记录健全，医疗垃圾分类放置，消毒登记及时；后勤服务：环境卫生比较好；医德医风：询问患者医护人员服务态度好，技术满意，无乱检查、收费、用药现象，出院患者随访落实较好。存在问题：①病历书写待进一步规范；②各项记录有但不规范；③环境卫生一层差；④病房拥挤；⑤科室设备落后待解决。整改措施：一、由张院长负责医务科落实，加强医生、医技人员“三基”知识培训考核，提高业务水平，加强病历书写质量培训学习，严格执行《病历书写规范》。二、医务科

2、、护理部每周巡视巡查，督促落实，规范操作。三、环境卫生后勤科每日巡查，严格奖惩。二季度行政查房总结分析二季度分别到外科、手术室、骨科、特需病区、门诊各科及住院部各科室查房巡视。各科劳动纪律较好，在岗在位；业务方面：病历书写工整，各项制度落实较好，各项记录健全，医疗垃圾分类放置，消毒登记及时；后勤服务：环境卫生比较好；医德医风：询问患者医护人员服务态度好，技术满意，无乱检查、收费、用药现象，出院患者随访落实较好。存在问题：①病历书写待进一步规范；②各项记录有但不规范；③环境卫生一层差；④病房拥挤；⑤科室设备落后待解决。整改措施：一、由张院长负责医务科落实，加强医生、医技人员“三基”知识培训考

3、核，提高业务水平，加强病历书写质量培训学习，严格执行《病历书写规范》。二、医务科、护理部每周巡视巡查，督促落实，规范操作。三、环境卫生后勤科每日巡查，严格奖惩。五、设备需更新购置，手术室无影灯、手术床、空气消毒机、检验科恒温水育箱，已购置配备。各科室要加强医务人员业务学习，提高业务素质与能力，严格执行十五项核心制度，树立科学严谨的工作态度，提高医疗质量，保障医疗安全。2012年第三季度医院业务查房情况通报2012-09-2615:29:59来源：铜川市妇幼保健院作者：办公室浏览：206次通过上个季度的医院业务大查房，各科室能够对在查房中反馈的问题进行认真的分析和总结，并进行及时整改。本季度

4、各专业组检查质量得到明显改善和提高，但仍存在一些不足，现将本季度检查情况及存在的问题通报如下：内科：(一)医疗质量方面检查情况共抽查10份病历：1、36床（44872）：①病程记录上级医师未及时审核及签名。（李丹斌）②入院时医患沟通记录无患者签名。③化验单未及时标识。2、35床（44911）：合疗告知书无日期。3、21床（44974）：①患者用血志愿书无年月日。②化验单未及时标识。4、15床（44837）：入院时医患沟通记录无患者签名。5、病历中错别字较多，如：时有写为“石油”，静点写成“经典”。6、运行病历质控内容简单。7、5月份质控医生未做任何检查记录；6月份也仅有3次检查分析，8月份

5、1-8号无记录。8、医师交接班记录仍有个别空项。9、出院回访记录加强，7月以来未回访。10、科室质控不到位。（二）护理质量检查情况1、仪表仪容：王建丽、万翡未带胸牌。2、护理文书：交班报告涂改，护理记录单无诊断。3、基础护理：20床病人床单上有血迹、污渍。（三）临床用药检查情况抽查35份病历，抗菌药品使用率51.5%，使用强度28.56DDD。基本用药使用率100%，通用名100%，平均用药11种。存在问题：个别住院医师使用限制级药品有未审批现象。（四）控感检查情况：1、含氯消毒剂现用现配。暂时不用时，可不配制，避免浪费和消毒液挥发对医务人员伤害。2、查10份病历，5份非感染性疾病患者未使

6、用抗菌药物与感染性患者中送检2份。3、20床，44839慢支急发，患者入院前一周在当地静脉输液治疗，入院后治疗头舒+氟罗沙星，效果不佳后改为头孢比肟+氟罗沙星。建议：此类患者长期使用抗菌素治疗，且入院前在社区治疗，入院后应及时进行微生物培养，明确病原体，针对性的进行抗感染治疗。（五）医保合疗检查情况一、检查情况：1、合疗、医保政策宣传较好，病人知道起付标准和报销比例。2、合疗病人满意度比较高，对服务满意。3、次均费用控制措施得力有效。建议：1、严格执行“三合理”规定。2、继续控制好合疗病人次均费用，特别是宜君县住院病人费用。3、提高单病种执行率。外科：（一）医疗质量检查情况共抽查病历10份

7、：1、44607：7月13日手术，手术记录至今无术者签名，病程记录一处三级医师查房记录未及时审核与签名。（张海斌）2、44555：医患沟通书有患者签名，无沟通医师签名。3、44574：诊断颜面部皮肤挫裂伤，应用特殊抗生素呋布西林，无上级医师签名、未审核。4、平时运行病历检查，鉴别诊断不规范，考虑疾病诊断不明确，需与某疾病相鉴别，无鉴别内容。5、科室质量管理不到位，未见到科室质控本。6、核心制度执行不到位，术前讨论，疑难病