肺炎喘嗽肺炎诊疗方案

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1、2010年肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案肺炎喘嗽（肺炎）是小儿时期常见病,根据病因可分为细菌性,病毒性,支原体性和真菌性等,根据病理可分为大叶性,节段性,支气管性和间质性等,按病程可分为急性,迁延性,临床上各种分类之间有区别有联系.[诊断]1、临床表现1.1症状:急性发病,突然发作性喘憋.尤以病毒引起者多见.发热(部分可无发热),咳嗽,呼吸困难.1.2体征:病变肺部叩诊浊音,听诊肺部有中细湿啰音或捻发音.1.3X线检查:肺部X线摄片或胸部透视有斑片状阴影.2、实验室检查2.1血象:细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞增高.若为病毒性肺炎,上述值均可偏低.2.2痰培养有致病

2、菌生长.或者支原体抗体阳性,冷凝集试验阳性.[治疗](一)中医治疗1、风寒闭肺主证:恶寒,发热,无汗,呛咳频作,痰白清稀,甚则呼吸急促,舌淡,苔薄白或白腻,脉浮紧.治法:辛温开肺.方药:三拗汤加减.痰多白粘，苔白腻者，加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；寒邪外束，肺有伏热，加桂枝、石膏表里双解。2、风热闭肺主证:发热恶风,微有汗出,口渴欲饮,咳嗽,痰稠色黄,呼吸急促,咽红.舌尖红,苔薄黄,脉浮数治法:辛凉宣肺,止咳化痰.方药:银翘散合麻杏石甘汤加减.状热烦渴，倍用石膏，加知母，清热宣肺；喘息痰鸣者加葶苈子、浙贝母泻肺化痰；咽喉红肿疼痛，加射干、蝉蜕利咽消肿；津

3、伤口渴加天花粉生津清热。3、痰热闭肺主证:壮热烦躁,喉间痰鸣,痰稠色黄,气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫.舌质红,苔黄腻,脉滑数.治法:泻肺降气,定喘涤痰.方药:葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减.痰重者加猴栆散豁痰；热甚腑实加生大黄、玄明粉通腑泄热；痰多加天竺黄、制胆南星化痰；唇紫加丹参、当归、赤芍活血化瘀。4、正虚邪恋①阴虚肺热主证:病程延长,低热出汗,面色潮红,干咳无痰.舌质红而干,苔光剥,脉细数.治法:养阴清肺.方药:沙参麦冬汤加减.低热缠绵加青蒿、知母清虚热；咳甚加泻白散泻肺；干咳不止加五味子、诃子敛肺止咳；盗汗加地骨皮、煅龙骨敛汗固涩。②肺脾气虚主证:病程延长,

4、低热起伏,气短多汗,咳嗽无力,纳差,便溏,面色淡白,神疲无力,四肢欠温.舌质偏淡,苔薄白,脉细无力.治法:益气健脾.方药:人参五味子汤加减.动则汗出加黄芪、煅龙骨、煅牡蛎固表敛汗；咳甚加紫苑、款冬花止咳化痰；纳谷不香加神曲、谷芽、麦芽；大便不实加淮山药、炒扁豆健脾益气。(二)西医治疗1、一般治疗,对症处理.2、抗菌药物治疗,针对病原应用青霉素,先锋霉素,白霉素,红霉素等.3、重症肺炎的治疗:补液给氧,肾上腺皮质激素,强心利尿,呼吸兴奋剂等.4、对症治疗:祛痰可使用沐舒坦,有喘息者加用氨茶碱.5、雾化吸入.（三）经验方1、青黛3g，白果、地骨皮、车前子、车前草、陈皮

5、各9g。1日1剂，分2~3次服。用于细菌性肺炎。2、板蓝根、大青叶、银花各15g，百部、桑白皮各6g，玄参9g，甘草3g，水煎服。1日1剂，分2~3次服。适于病毒性肺炎2010年肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案的分析、总结、评估及优化肺炎喘嗽（肺炎）是小儿常见呼吸系统疾病，病情严重者可致呼吸不畅、缺氧等，影响小儿的生长发育。我们按照肺炎的诊疗方案应用于临床后，提高了诊断率及治愈率，结合小儿生理及病情特点，时刻注意突出中医特色。在原有优化后的诊疗方案基础上，结合辩证论治，学习、总结老一辈中医临床医师的宝贵经验，归纳、总结出具有代表性的经验方，更进一步优化、完善了对小儿肺炎的

6、诊疗规范。2011年肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案肺炎喘嗽（肺炎）是小儿时期常见病,根据病因可分为细菌性,病毒性,支原体性和真菌性等,根据病理可分为大叶性,节段性,支气管性和间质性等,按病程可分为急性,迁延性,临床上各种分类之间有区别有联系.[诊断]1、临床表现1.1症状:急性发病,突然发作性喘憋.尤以病毒引起者多见.发热(部分可无发热),咳嗽,呼吸困难.1.2体征:病变肺部叩诊浊音,听诊肺部有中细湿啰音或捻发音.1.3X线检查:肺部X线摄片或胸部透视有斑片状阴影.2、实验室检查2.1血象:细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞增高.若为病毒性肺炎,上述值均可偏低.2.2痰

7、培养有致病菌生长.或者支原体抗体阳性,冷凝集试验阳性.[治疗](一)中医治疗1、风寒闭肺主证:恶寒,发热,无汗,呛咳频作,痰白清稀,甚则呼吸急促,舌淡,苔薄白或白腻,脉浮紧.治法:辛温开肺.方药:三拗汤加减.痰多白粘，苔白腻者，加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；寒邪外束，肺有伏热，加桂枝、石膏表里双解。2、风热闭肺主证:发热恶风,微有汗出,口渴欲饮,咳嗽,痰稠色黄,呼吸急促,咽红.舌尖红,苔薄黄,脉浮数治法:辛凉宣肺,止咳化痰.方药:银翘散合麻杏石甘汤加减.状热烦渴，倍用石膏，加知母，清热宣肺；喘息痰鸣者加葶苈子、浙贝母泻肺化痰；咽喉红肿疼痛，加射干、蝉蜕利

8、咽消肿；津