2016年城乡大病医疗救助专项资金

《2016年城乡大病医疗救助专项资金》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、2016年城乡大病医疗救助专项资金绩效评价报告一、专项资金绩效情况（一）专项资金设立情况为进一步减轻群众患大病所致的医疗负担，解决部分群众因病致贫、因病返贫的问题，2012年我市建立了大病医疗救助制度，由各级财政拨付专项资金，专款专用，对基本医疗保险统筹范围外的个人自负费用进行救助，其中市本级财政承担13500万元。具体待遇包括特药救助、特材救助以及大额救助，同时对符合条件的低收入家庭参保患者因患重大疾病陷入贫困生活状态的，由民政部门予以特殊救助。2014年我市出台了《青岛市社会保险管理办法》（青岛市人民政府令第235号），将原城镇职工、城镇居民、新农合三个制度进行了重新架构、整合。政府令中正

2、式确定社会医疗保险制度包含大病医疗救助制度，大病救助资金是医保基金的重要组成部分，并重新制定了《青岛市大病医疗救助实施细则》。（二）年度绩效目标完成情况5社会医疗保险大病医疗救助实施以来，尤其是特药特材救助在全国率先开拓了高值药品保障的途径，受到社会各界广泛认可，形成了大病医疗救助的“青岛模式”。1、项目实施绩效目标完成情况为完善大病医疗救助制度，促进精准救助，精准防贫、精准扶贫，结合大病医疗救助资金收支情况、群众诉求和医疗科技水平的发展，经市政府同意，我市启动第三批特药特材政府采购工作。经过专家质询、政府采购等环节，确定了9家企业的9个品种纳入我市特药特材保障范围，并于10月1日起实施。9种

3、特药特材包括治疗慢性粒细胞白血病的达沙替尼片（依尼舒）、治疗多发性骨髓瘤的来那度胺胶囊（瑞复美）、治疗高磷血症的碳酸司维拉姆片（诺维乐）、治疗结直肠癌的贝伐珠单抗注射液（安维汀）、晚期乳腺癌的氟维司群注射液（芙仕得）、晚期胃腺癌的甲磺酸阿帕替尼片（艾坦）、治疗EGFR阳性鼻咽癌的尼妥珠单抗注射液（泰欣生）、治疗严重骨质疏松的特立帕肽注射液（复泰奥）及治疗帕金森氏症的脑深部电刺激系统（北京品驰），特药特材品种由26种增加到35种，保障范围进一步扩大。2016年大病医疗救助资金共支出2.96亿元，其中特药特材救助6356人（26121人次），支出1.76亿元；大额保障47154人（114120人次

4、），支出1.2亿元。2、项目实施效果特药特材救助制度集“提高保障、降低价格、完善服务”5于一体。青岛市特药特材救助谈判准入涵盖了“提高保障、降低价格、完善服务”多项内容。具体而言，除通过谈判有效低药品价格、减轻患者负担之外，青岛市更加注重后续服务支持—每个企业均需提供医生培训、患者教育等一系列“增值”服务，全面保障参保患者特药特材救助待遇。进一步完善多层次医疗保障体系。大病医疗救助制度的建立，有效提高了重特大疾病患者医疗保险待遇，完善了“基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助”多层次医疗保障体系，进一步拓展和延伸了保障范围，降低了灾难性的卫生支出的发生率，健全了“全覆盖、保基本、多层次、可持

5、续”的医疗保障制度体系。精准助力扶贫脱贫。在“十三五”发展中，扶贫脱贫是最难啃也非啃不可的“硬骨头”，青岛市建立以特药特材为特色的大病医疗救助制度，有效缓解了因病致贫、因病返贫、因贫弃医的社会现象，广大低收入患者也用上了“天价药”，是一项精准扶贫的有效措施。青岛市大病医疗救助制度拓展了医保助力脱贫攻坚的思路，用实际举措将扶贫落到实处、落实到人头，是“三严三实”精神在扶贫工作中的生动体现。3、下一步计划与山东省大病谈判进行对接。我市部分特药特材参与到山东省人社厅组织的大病保险谈判中，有望进入省大病保险支付范围5。待结果公布后，我市将与供应商及时对接，确保青岛市参保患者享受最惠待遇。目前大病医疗救

6、助资金来源为财政资金，参保人不需缴费，来源虽然稳定但也有限，可考虑由参保人缴纳一定费用，扩大资金来源，由救助转换为补充保险形式，根据保障能力和医疗水平的提高，逐步完善和拓展保障内容，提升保障水平。受医药行业的发展及国家调整药品目录的影响，特药特材亟需建立一套完善的准入及退出机制，对特药特材目录进行动态调整，并充分考虑“量价挂钩”机制，降低药品价格，减轻参保患者经济负担。一、专项资金项目绩效情况（一）2016年专项资金预算批复情况根据《关于批复2016年市级部门预算的通知》（青财预指〔2016〕2号），2016年城乡大病医疗救助专项资金批复金额13500万元。（二）2016项目安排情况1.安排概

7、况：2016年财政补助项目严格按照预算执行落实。2.项目绩效情况：2016年城乡大病医疗救助财政专项补助资金执行到位13500万元，已全部纳入大病医疗救助资金用于支付各项大病医疗救助待遇。顺利完成年度预算5项目绩效目标，完成率100%。5