马克思主义与当代中国实践社会实践报告

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1、学生社会调查报告正文内容社会调查基本情况调查目的：了解颅内动脉瘤基本知识，当前治疗技术及进展调查对象：神经外科医生调查方法：问卷，访谈调查地点：调查时间：2016．01-2016.03报告正文之所以在此选材选择对颅内动脉瘤进行调查，是因为我目前的课题是生物医学方向的,作为一名从事交叉学科研究的学生来说，通过调查，使我对目前生物领域的进展和发展前景有了更深层次的了解。生物医学工是一门由理、工、医相结合的边缘学科，是多种工程学科向生物医学渗透的产物，通过运用现代自然科学和工程技术的原理和方法，从工程学的角度，在多层次上

2、研究人体的结构、功能及其相互关系，揭示其生命现象，为防病、治病提供新的技术手段的一门综合性、高技术的学科。从学科发展的历史长河来看，新学科的产生大都是传统或成熟学科相互交叉作用产生的结果。近年来，高分子材料科学、电子学、计算机科学等自然科学的不断发展，极大地推动了生物医学工程学科的发展。颅内动脉瘤亦称脑动脉瘤，是指脑动脉壁薄弱部分发生病变向外膨出而产生的瘤状突起，最常见于动脉分叉，尤其是大脑底动脉环10。颅内动脉瘤是造成自发性蛛网膜下腔出血主要病因，具有高发病率和致死率，其发病率高达2%，其中0.5%的动脉瘤患者会

3、因其破裂而死亡，故又被大家称为颅内的不定时炸弹，因此在确诊后能及时治疗对于病人后期恢复具有重要的临床意义。通过问卷和访谈方式，对山西医科大学第一医院及山西省稷山县人民医院的医生对关于颅内动脉瘤的相关方面进行调查，我对颅内动脉瘤有了更加深刻的了解，下面从颅内动脉瘤的基本认知和颅内动脉瘤介入器械两个方面进行主要阐述：一、颅内动脉瘤的基本认知1、颅内动脉瘤的病因颅内动脉瘤多因局部的脑动脉管壁先天性缺陷或腔内压力增高而引起，但具体发病机理尚不十分清楚。基于其成因，概括有以下几种：（1）先天性因素脑动脉管壁相比身体其他部位同

4、管径动脉壁缺少一层外纤维层，仅为其管壁厚度的75%，但承受的血流量很大，约占人体内血流量的20%。由于先天性因素，在动脉分叉处若交叉角比较大，根据血流动力学方面的原因，所受到血流冲击和压力就比较大，这与临床发现分叉部动脉瘤最多、与血流冲击方向突出是一致的。动脉瘤的血管壁先天性发育缺陷（如肌层或弹力层薄弱或消失），胚胎血管残迹留存等都是引发动脉瘤形成的诱因。（2）后天性因素脑动脉硬化是在持续血流侧压力大于中膜平滑肌最大收缩力情况下，导致血管内膜受损，管壁增厚，血管腔进一步变窄，进而引起动脉闭塞，在动脉壁薄弱部位极易形

5、成微动脉瘤。10感染性动脉瘤是比较罕见的动脉瘤，包括原发性感染性、栓塞感染性、外伤感染性、隐源性感染性动脉瘤四种，源于感染病灶通过直接或间接的方式造成动脉壁的损伤继而产生感染性或真菌性动脉瘤。创伤性动脉瘤又称假性动脉瘤，由于脑部受到外力创伤或手术事故，直接伤及动脉管壁或强压挫伤动脉壁破裂出血，与周围的软组织形成与动脉相通的血肿，继而成瘤壁，产生动脉瘤。（3）其他因素，比如肿瘤（原发性或继发性转移）也能引起动脉瘤，脑底异常血管网病，颅内血管发育异常，脑动静脉畸形等同样可引发动脉瘤。2、颅内动脉瘤临床症状颅内动脉瘤临床

6、症状根据动脉瘤位置不同而表现不一，在其破裂之前，部分患者因动脉瘤占位效应影响到邻近神经或脑部结构而表现出某些先兆症状。动脉瘤症状大致可分为非出血症状、破裂时出血症状。（1）非出血症状由动脉瘤压迫周围的神经、血管而致，若为后交通动脉瘤，则多半表现为眼部问题，如眼睑下垂，瞳孔扩大等；若为前交通动脉瘤，则会出现意识、智能障碍；对于大脑中动脉动脉瘤，则可能出现癫痫、轻偏瘫，有时上述状况会伴随着偏头痛，视力障碍等。（2）出血症状多数表现为严重的蛛网膜下腔出血，因其发病突然，患者会有剧烈头痛，频繁呕吐，抽搐，甚至演变为意识障碍

7、、昏迷、偏瘫，重者出现呼吸衰竭继而死亡。3、颅内动脉瘤诊断检查颅内动脉瘤的诊断检查主要有以下几种途径：头部CT、头颅MRI10（磁共振成像）、腰椎穿刺、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影(CTA)、脑血管造影（DSA）。4、颅内动脉瘤治疗目前，脑动脉瘤的治疗手段主要有两类：开颅手术（动脉瘤夹闭术）、血管内介入治疗（动脉瘤栓塞术）。（1）开颅手术是使用手术钳夹动脉瘤的方法，早期于1937年由约翰霍普金斯医院WalterDandy提出，现已不断被修改和改进。它是在显微镜下，通过分离脑组织，使血管瘤暴露在视野下，如图

8、用手术钳夹夹闭动脉瘤的基底，阻止血流进入动脉瘤达到治疗目的。开颅手术突出的优点是：治疗比较彻底，复发率低；对合并有颅内较大血肿者，手术同时可清除血肿；手术费用较低。缺点是手术在开颅情况下进行，创伤较大，患者住院时间长，恢复正常活动较慢（2）血管内介入治疗是指采用经皮穿刺股动脉技术，在x线电视监视下，插入导引管，再送微导管沿导引管至动脉瘤后，释放微导管中的弹簧