预算支出绩效报告样本

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1、××市预算项目支出绩效报告（　　　年度）项目名称部门名称单位名称（公章）填报日期：年月日填报说明一、本报告由预算单位组织填写，所有内容必须客观、真实、全面。二、封面填写说明1．项目名称。须填写作为评价对象的部门或项目名称，与批复文件中的项目名称一致。2．部门名称。填主管部门名称，须填写全称。3．单位名称。填写单位全称，并加盖单位公章。三、报告内容填写说明1．项目概况。对项目的总体情况进行总结性描述。2．项目资金来源。分别填写项目总投资、当年预算安排及实际支出情况。3．项目绩效目标。对项目要达到的年度目

2、标、长期目标和效率目标进行简要说明，并提出具体的绩效指标。4．项目自评情况。从业务、财务、效率三个维度，对项目支出绩效进行评价。5．项目自评结论。对项目自评情况进行总结，得出具体详细的综合评价结果。6．项目评价人员。填写参与项目评价的所有成员名单，并由各成员签字确认。项目单位负责人签署意见，并加盖单位公章。7．主管部门审核意见。二级部门（单位）填报的报告及附表须经上级主管部门审核签章。四、自评报告要求统一用A4纸打印、装订，报市财政局或主管部门一式三份，同时报送电子文本，书面材料与电子文本的内容必须一

3、致。项目负责人联系电话财务负责人联系电话单位地址邮政编码一、项目概况项目概要项目分阶段实施计划二、项目资金来源项目总投资当年预算安排当年实际支出合计中央和省财政市本级财政其他三、项目绩效目标年度目标目标描述绩效指标长期目标目标描述绩效指标效率目标目标描述绩效指标四、项目自评情况基本指标评价指标自评得分（一）业务指标（30%）1.1目标设定情况1.1.1……1.1.2……1.2目标完成程度1.2.1……1.2.2……1.3组织管理水平1.3.1……1.3.2……业务指标得分小计（二）财务指标（30%）2

4、.1资金落实情况2.1.1……2.1.2……2.2实际支出情况2.2.1……2.2.2……2.3会计信息质量2.3.1……2.3.2……2.4财务管理状况2.4.1……2.4.2……2.5资产配置及使用2.5.1……2.5.2……财务指标得分小计（三）效益指标（40%）3.1经济效益情况3.1.1……3.1.2……3.2社会效益情况3.2.1……3.2.2……3.3生态效益情况3.3.1……3.3.2……效益指标得分小计综合得分五、项目自评结论评价结果优良中合格不合格总体意见六、项目评价人员姓名单位名

5、称职称/职务签字项目单位负责人（签字并盖章）：日期：年月日七、主管部门审核意见部门负责人（签字并盖章）：日期：年月日××市××项目支出绩效报告（编写提纲）一、项目概况（一）项目单位情况（二）项目实施背景（三）项目立项情况（四）项目分阶段实施计划二、项目绩效目标（一）年度目标及其设立依据（二）长期目标及其设立依据（三）效率目标及其设立依据三、项目执行情况（一）项目的进展及执行过程中目标、计划调整情况及采取的相关措施；（二）项目绩效总目标及阶段性目标的完成情况；（三）项目总投入情况，包括财政拨款、自筹资金

6、落实情况；（四）项目的实际支出情况；（五）项目财务管理状况；（六）项目管理制度及执行情况。四、项目自评结论从业务、财务、效率三个维度，对项目支出绩效进行评价。按照设定的权重对各项评价指标计分进行汇总，总结得出具体详细的综合评价结果。五、存在问题及建议项目的实施经验、做法、存在的问题和改进措施；项目的后续工作安排和有关建议。六、相关附件项目立项、工程概决算、完工验收、项目管理机其它有关文件资料。